Comparación multicéntrica de ablación térmica versus lobectomía tiroidea para el microcarcinoma papilar subcapsular de tiroides

La incidencia global del microcarcinoma papilar de tiroides (PTMC) ha aumentado rápidamente en las últimas décadas debido a la mejora en la detección por ultrasonido (EE.UU.) y la biopsia por aspiración con aguja fina y ha contribuido principalmente al aumento de los casos de carcinoma de tiroides. Dadas las características indolentes de la mayoría de los PTMC, las pautas de la Asociación Estadounidense de Tiroides recomiendan la vigilancia activa de los PTMC de bajo riesgo para prevenir el tratamiento excesivo. Sin embargo, en muchos países, la vigilancia activa plantea desafíos, incluida la ansiedad del paciente, recursos médicos limitados y limitaciones en la cobertura del seguro cuando se adopta. Además, muchos pacientes prefieren el tratamiento en lugar de la vigilancia activa debido a la ansiedad; un metanálisis mostró que una proporción significativa de los pacientes (8,7% -32%) que se sometieron a una cirugía tardía sin progresión del tumor durante la vigilancia activa. Varias pautas recomiendan la lobectomía tiroidea (TL), que reemplaza la tiroidectomía total, como tratamiento de primera línea para el PTMC. Sin embargo, todavía existían preocupaciones con respecto a la terapia de reemplazo hormonal de por vida, las complicaciones relacionadas con la cirugía y el posible sobretratamiento asociado con la TL.

La ablación térmica (AT) ha surgido como una alternativa viable para el tratamiento del PTMC dentro de la glándula tiroides, como lo demuestran estudios realizados en varios países asiáticos y europeos. Ha sido respaldada como una estrategia de tratamiento alternativa a la TL en guías clínicas emitidas por múltiples asociaciones profesionales en Europa, Asia y América del Norte. Sin embargo, persiste la controversia con respecto a su utilidad para el PTMC subcapsular debido a las preocupaciones sobre la posible extensión extratiroidea (ETE) o metástasis oculta en los ganglios linfáticos (LNM), que pueden afectar la progresión de la enfermedad después del tratamiento. También existen desafíos técnicos y problemas de seguridad al realizar la ablación de lesiones subcapsulares. Hasta la fecha, un número limitado de estudios ha informado sobre la eficacia a corto plazo del TA en el tratamiento del PTMC subcapsular. Sin embargo, estos estudios se vieron limitados por tamaños de muestra pequeños y la ausencia de análisis comparativos entre la opción de tratamiento de primera línea, TL y TA. . En consecuencia, se necesita más investigación para comprender completamente el papel de la TA en el tratamiento terapéutico del PTMC subcapsular y su potencial como alternativa a la TL.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio multicéntrico fue comparar los resultados clínicos de TA con los de TL en pacientes con PTMC subcapsular.