Wieloośrodkowe porównanie termoablacji z lobektomią tarczycy w leczeniu podtorebkowego mikroraka brodawkowatego tarczycy

Globalna częstość występowania mikroraka brodawkowatego tarczycy (PTMC) gwałtownie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach dzięki ulepszonemu wykrywaniu ultrasonografii (USG) i biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej i przyczyniła się przede wszystkim do wzrostu liczby przypadków raka tarczycy. Biorąc pod uwagę powolny charakter większości PTMC, wytyczne American Thyroid Association zalecają aktywny nadzór w przypadku PTMC niskiego ryzyka, aby zapobiec nadmiernemu leczeniu. Niemniej jednak w wielu krajach aktywny nadzór wiąże się z wyzwaniami, takimi jak niepokój pacjentów, ograniczone zasoby medyczne i ograniczenia zakresu ubezpieczenia, jeśli zostanie ono przyjęte. Co więcej, wielu pacjentów ze względu na lęk woli leczenie niż aktywny nadzór. Metaanaliza wykazała, że ​​znaczny odsetek pacjentów (8,7–32%) przeszedł opóźnioną operację bez progresji nowotworu podczas aktywnego nadzoru. Według kilku wytycznych jako leczenie pierwszego rzutu w PTMC zaleca się lobektomię tarczycy (TL), zastępującą całkowitą tyreoidektomię. Jednakże nadal istniały obawy dotyczące dożywotniej hormonalnej terapii zastępczej, powikłań związanych z zabiegiem chirurgicznym i potencjalnego nadmiernego leczenia związanego z TL.

Jak wykazały badania przeprowadzone w różnych krajach Azji i Europy, ablacja termiczna (TA) stała się realną alternatywą w leczeniu PTMC w obrębie tarczycy. Została zatwierdzona jako alternatywna strategia leczenia TL w wytycznych klinicznych wydanych przez wiele stowarzyszeń zawodowych w Europie, Azji i Ameryce Północnej. Jednakże nadal istnieją kontrowersje dotyczące jego przydatności w podtorebkowym PTMC ze względu na obawy dotyczące potencjalnego rozrostu pozatarczycowego (ETE) lub utajonych przerzutów do węzłów chłonnych (LNM), które mogą mieć wpływ na postęp choroby po leczeniu. Ablacja zmian podtorebkowych wiąże się również z wyzwaniami technicznymi i kwestiami bezpieczeństwa. Do tej pory ograniczona liczba badań wykazała krótkoterminową skuteczność TA w leczeniu podtorebkowego PTMC. Jednakże ograniczeniami tych badań była mała liczebność próby i brak analiz porównawczych pomiędzy opcją leczenia pierwszego rzutu, TL i TA . W związku z tym potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć rolę TA w postępowaniu terapeutycznym podtorebkowej PTMC i jej potencjał jako alternatywy dla TL.

Dlatego celem tego wieloośrodkowego badania było porównanie wyników klinicznych TA z wynikami TL u pacjentów z podtorebkowym PTMC.