軽い感触の評価における CoolStick と塩化エチルの比較

英国では、2022年の出産の最大35％が帝王切開によるものでした。 NICE の現在のガイドラインでは、帝王切開には局所麻酔を行うことが推奨されています。 神経軸麻酔は、母親と新生児の両方にとって全身麻酔よりも罹患率が低いと考えられており、帝王切開の約 92% で行われます。 母親の快適さを確保し、全身麻酔への移行につながる可能性のある術中の痛みを回避するために、手術を開始する前に神経軸ブロックのテストが行​​われます。 英国では、王立麻酔科医協会は、局所麻酔下で開始された選択的帝王切開のうち、全身麻酔に変更される割合は 1% 未満であることを推奨しています。

英国の麻酔科医の調査では、神経軸ブロックを評価する際に、軽い接触、温度、痛み、運動ブロックのテストなど、幅広い実践が行われていることが判明した。 英国の麻酔科医を対象とした調査では、冷感法が検査に最も広く使用されていることが示されており、回答者の 92% がこの方法をテストしています。 次にタッチが続き、回答者の 60% がテストしました。 産科麻酔科医協会からの最近のコンセンサスガイダンスでは、T5 レベル以上の感覚ブロックを目標として、帝王切開の神経軸麻酔の主な検査法として軽い接触を推奨しています。 軽い接触による評価に疑問がある場合には、2 番目の検査方法が推奨されます。 実際には、多くの麻酔科医は、ブロックから軽い接触までが T5 レベル以上、冷たさが T4 レベル以上に示されている場合に、麻酔が適切であると判断します。

塩化エチル スプレーは、英国での検査に使用される最も一般的な機器です。 塩化エチルスプレーは軽い接触の評価に使用でき、手術におけるブロックの適切性を評価する際の確立された方法と同等であることが示されています。 ただし、塩化エチルには欠点があります。皮膚の炎症やアレルギー反応が発生することがあります。コンテナは高価で、交換が必要で、二酸化炭素排出量が発生します。 また、スプレーは最長 2 か月間大気中に残留し、環境に悪影響を与える可能性があります。

コットンウールは、より高価な方法と比較して、軽い接触をテストするのに同様に効果的であることが示されています。 しかし、異なるブロックモダリティを評価するために必要な複数の機器を用意することは必ずしも現実的ではありません。 両方のモダリティの検査に塩化エチルが一般的に使用されることを考えると、軽い接触と冷たさの両方を検査するためのより持続可能で費用対効果の高いアプローチが理想的です。

Theophany Limited は最近、冷間に対するブロックの高さを評価するための CoolStick を開発しました。 CoolStick はステンレス鋼のヘッドとプラスチックのハンドルで構成されています。 使用前に冷蔵庫に保管し、患者ごとに抗菌ワイプで洗浄します。 CoolStick は、劇場周囲温度で最長 10 分間、低温評価に適切な温度を維持します。使用前に少なくとも 40 分間冷蔵保存する必要があります。 これは、塩化エチルスプレーに代わる、より持続可能で費用対効果の高い代替品と思われます。ただし、この状況での臨床応用を実証した研究はありません。

この研究の主な目的は、軽い感触を評価するためにクールスティックと塩化エチルスプレーを比較することであり、副目的は冷たさを評価するためにクールスティックと塩化エチルを比較することです。