En sammenligning af CoolStick med ethylchlorid til vurdering af let berøring

I England var op til 35 % af fødslerne i 2022 med kejsersnit. Gældende retningslinjer fra NICE anbefaler, at der tilbydes regionalbedøvelse ved kejsersnit. Neuraksial anæstesi anses for at indebære mindre risiko for morbiditet end generel anæstesi for både mor og nyfødt og udføres i ca. 92 % af kejsersnit. For at sikre moderens komfort og for at undgå intraoperative smerter, der kan føre til generel anæstesikonvertering, testes den neuraksiale blokade før operationen påbegyndes. I Det Forenede Kongerige anbefaler Royal College of Anesthetists, at mindre end 1 % af de elektive kejsersnit, der startes under regional anæstesi, konverteres til generel anæstesi.

Undersøgelser af britiske anæstesilæger har fundet en bred vifte af praksis ved vurdering af neuraksial blokering, herunder test af let berøring, temperatur, smerte og motorisk blokering. I en undersøgelse blandt britiske anæstesilæger har kulde vist sig at være den mest udbredte metode til testning med 92 % af de adspurgte, der tester denne modalitet. Dette blev efterfulgt af berøring, som 60 % af de adspurgte testede for. Nylig konsensusvejledning fra den obstetriske anæstesiforening har anbefalet let berøring som den primære testmodalitet for neuraksial anæstesi til kejsersnit, med sigte på en sensorisk blokering til T5-niveauet eller derover. En anden testmetode anbefales i tilfælde, hvor der er tvivl om vurderingen af ​​let berøring. I praksis vil mange anæstesilæger anse anæstesi for at være tilstrækkelig, når blokering til let berøring påvises til T5-niveauet eller derover og koldt til T4-niveauet eller derover.

Ethylchloridspray er det mest almindelige udstyr til brug til test i Storbritannien. Det er vist, at ethylchloridspray kan anvendes til vurdering af let berøring og svarer til etablerede metoder til vurdering af tilstrækkeligheden af ​​blokken til operation. Ethylchlorid har dog ulemper: Hudirritation og allergiske reaktioner forekommer nogle gange; og containere er dyre, kræver udskiftning og bærer et CO2-fodaftryk. Sprayen forbliver også i atmosfæren i op til to måneder, og det kan have en skadelig effekt på miljøet.

Vat har vist sig at være lige så effektivt til at teste let berøring sammenlignet med dyrere metoder. Det er dog ikke nødvendigvis praktisk at have flere stykker udstyr, der kræves for at vurdere forskellige blokmodaliteter. I betragtning af at ethylchlorid almindeligvis bruges til at teste begge modaliteter, ville en mere bæredygtig og omkostningseffektiv tilgang til test af både let berøring og kulde være ideel.

Theophany Limited udviklede for nylig CoolStick til vurdering af blokhøjde til kulde. CoolStick består af et hoved i rustfrit stål og et plastikhåndtag. Den opbevares i køleskabet før brug og rengøres med en antibakteriel serviet mellem patienterne. CoolStick holder en temperatur, der er tilstrækkelig til kuldevurdering i op til 10 minutter i omgivende biograftemperatur og bør opbevares på køl i mindst 40 minutter før brug. Det ser ud til at være et mere bæredygtigt og omkostningseffektivt alternativ til ethylchloridspray; der er dog ingen undersøgelser, der viser dets kliniske anvendelse i denne indstilling.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne Coolstick med ethylchloridspray til vurdering af let berøring, med det sekundære formål at sammenligne CoolStick med ethylchlorid til vurdering af kulde.