Porównanie CoolStick z chlorkiem etylu do oceny lekkiego dotyku

W Anglii aż 35% porodów w 2022 r. odbyło się poprzez cesarskie cięcie. Aktualne wytyczne NICE zalecają zastosowanie znieczulenia przewodowego podczas cięcia cesarskiego. Uważa się, że znieczulenie neuroosiowe niesie ze sobą mniejsze ryzyko powikłań niż znieczulenie ogólne, zarówno u matki, jak i noworodka, i jest wykonywane w przypadku około 92% cięć cesarskich. Aby zapewnić matce komfort i uniknąć bólu śródoperacyjnego, który mógłby skutkować konwersją do znieczulenia ogólnego, przed przystąpieniem do operacji przeprowadza się badanie blokady neuroosiowej. W Wielkiej Brytanii Royal College of Anesthetists zaleca, aby mniej niż 1% planowych cięć cesarskich rozpoczynanych w znieczuleniu regionalnym przechodziło na znieczulenie ogólne.

Ankiety przeprowadzone wśród anestezjologów w Wielkiej Brytanii wykazały szeroki zakres praktyk przy ocenie bloku neuroosiowego, w tym badanie lekkiego dotyku, temperatury, bólu i blokady motorycznej. Ankieta przeprowadzona wśród brytyjskich anestezjologów wykazała, że ​​najczęściej stosowaną metodą badania jest przeziębienie – 92% respondentów testowało tę metodę. Na kolejnym miejscu znalazł się dotyk, na który badało się 60% ankietowanych. Najnowsze wytyczne Stowarzyszenia Anestezjologów Położniczych zalecają lekki dotyk jako podstawową metodę badania w znieczuleniu neuroosiowym podczas cięcia cesarskiego, w celu uzyskania blokady czucia na poziomie T5 lub wyższym. W przypadku wątpliwości co do oceny lekkiego dotyku zaleca się drugą metodę badania. W praktyce wielu anestezjologów uzna znieczulenie za odpowiednie, jeśli wykazano blok do lekkiego dotyku na poziomie T5 lub wyższym i zimno na poziomie T4 lub wyższym.

Spray chlorku etylu jest najpopularniejszym sprzętem używanym do testów w Wielkiej Brytanii. Wykazano, że spray chlorku etylu może być stosowany do oceny lekkiego dotyku i jest równoważny ustalonym metodom oceny przydatności bloku do zabiegu operacyjnego. Chlorek etylu ma jednak wady: czasami występują podrażnienia skóry i reakcje alergiczne; i kontenery są drogie, wymagają wymiany i niosą ze sobą ślad węglowy. Spray pozostaje również w atmosferze przez okres do dwóch miesięcy, co może mieć szkodliwy wpływ na środowisko.

Wykazano, że wata jest równie skuteczna w testowaniu lekkiego dotyku w porównaniu z droższymi metodami. Jednakże posiadanie wielu elementów wyposażenia wymaganych do oceny różnych modalności blokowych nie jest koniecznie praktyczne. Biorąc pod uwagę, że do badania obu metod powszechnie stosuje się chlorek etylu, idealne byłoby bardziej zrównoważone i opłacalne podejście do badania zarówno przy lekkim dotyku, jak i na zimno.

Firma Theophany Limited opracowała niedawno CoolStick do oceny wysokości bloku na zimno. CoolStick składa się z główki ze stali nierdzewnej i plastikowego uchwytu. Przed użyciem przechowuje się go w lodówce i czyści się chusteczką antybakteryjną pomiędzy pacjentami. Urządzenie CoolStick utrzymuje temperaturę odpowiednią do oceny stanu zimnego przez maksymalnie 10 minut w temperaturze otoczenia sali operacyjnej i przed użyciem należy go przechowywać w lodówce przez co najmniej 40 minut. Wydaje się, że jest to bardziej zrównoważona i opłacalna alternatywa dla chlorku etylu w sprayu; jednakże nie ma badań wykazujących jego zastosowanie kliniczne w tym przypadku.

Podstawowym celem tego badania jest porównanie Coolsticka ze sprayem z chlorkiem etylu w celu oceny lekkiego dotyku, a celem drugorzędnym jest porównanie CoolStick z chlorkiem etylu w celu oceny zimna.