Una comparación de CoolStick con cloruro de etilo para la evaluación del tacto ligero

En Inglaterra, hasta el 35% de los partos en 2022 fueron por cesárea. Las pautas actuales del NICE recomiendan que se ofrezca anestesia regional para la cesárea. Se considera que la anestesia neuroaxial conlleva menos riesgo de morbilidad que la anestesia general tanto para la madre como para el recién nacido y se realiza en aproximadamente el 92% de las cesáreas. Para garantizar la comodidad de la madre y evitar el dolor intraoperatorio que podría provocar la conversión de la anestesia general, se prueba el bloqueo neuroaxial antes de comenzar la cirugía. En el Reino Unido, el Royal College of Anesthetists recomienda que menos del 1% de las cesáreas electivas iniciadas con anestesia regional se conviertan a anestesia general.

Las encuestas realizadas a anestesistas del Reino Unido han encontrado una amplia gama de prácticas al evaluar el bloqueo neuroaxial, incluidas pruebas de tacto ligero, temperatura, dolor y bloqueo motor. En una encuesta realizada a anestesistas del Reino Unido, se demostró que el frío es la modalidad de prueba más utilizada: el 92% de los encuestados probaron esta modalidad. A esto le siguió el tacto, que el 60% de los encuestados probaron. Una guía de consenso reciente de la Asociación de Anestesistas Obstétricos ha recomendado el tacto ligero como la modalidad de prueba principal para la anestesia neuroaxial para cesárea, con el objetivo de un bloqueo sensorial al nivel T5 o superior. Se recomienda una segunda modalidad de prueba en los casos en que existan dudas sobre la evaluación del tacto ligero. En la práctica, muchos anestesistas considerarán que la anestesia es adecuada cuando se demuestra un bloqueo con un toque ligero hasta el nivel T5 o superior y frío hasta el nivel T4 o superior.

El aerosol de cloruro de etilo es el equipo más común que se utiliza para realizar pruebas en el Reino Unido. Se ha demostrado que el aerosol de cloruro de etilo se puede utilizar para evaluar el tacto ligero y es equivalente a los métodos establecidos para evaluar la idoneidad del bloque para la cirugía. Sin embargo, el cloruro de etilo tiene desventajas: a veces se producen irritación de la piel y reacciones alérgicas; y los contenedores son caros, requieren reemplazo y generan una huella de carbono. El spray también permanece en la atmósfera hasta dos meses y esto puede tener un efecto nocivo para el medio ambiente.

Se ha demostrado que el algodón es tan eficaz para probar el tacto ligero en comparación con métodos más caros. Sin embargo, no es necesariamente práctico contar con múltiples equipos necesarios para evaluar diferentes modalidades de bloques. Dado que el cloruro de etilo se usa comúnmente para probar ambas modalidades, lo ideal sería un enfoque más sostenible y rentable para probar tanto el tacto ligero como el frío.

Theophany Limited desarrolló recientemente el CoolStick para evaluar la altura del bloque en frío. El CoolStick consta de un cabezal de acero inoxidable y un mango de plástico. Se guarda en el frigorífico antes de su uso y se limpia con una toallita antibacteriana entre pacientes. El CoolStick mantiene una temperatura adecuada para la evaluación del frío durante hasta 10 minutos a temperatura ambiente del quirófano y debe mantenerse refrigerado durante al menos 40 minutos antes de su uso. Parece ser una alternativa más sostenible y rentable al aerosol de cloruro de etilo; sin embargo, no existen estudios que demuestren su aplicación clínica en este contexto.

El objetivo principal de este estudio es comparar Coolstick con aerosol de cloruro de etilo para la evaluación del tacto ligero, con el objetivo secundario de comparar CoolStick con cloruro de etilo para la evaluación del frío.