Сравнение CoolStick с этилхлоридом для оценки легкого прикосновения

В Англии до 35% родов в 2022 году пришлось на кесарево сечение. Текущие рекомендации NICE рекомендуют предлагать регионарную анестезию при кесаревом сечении. Считается, что нейроаксиальная анестезия несет меньший риск осложнений, чем общая анестезия, как для матери, так и для новорожденного, и выполняется примерно в 92% случаев кесарева сечения. Чтобы обеспечить комфорт матери и избежать интраоперационной боли, которая может привести к переходу к общей анестезии, перед началом операции проверяется нейроаксиальная блокада. В Соединенном Королевстве Королевский колледж анестезиологов рекомендует, чтобы менее 1% плановых кесаревых сечений, начатых под регионарной анестезией, переводились на общую анестезию.

Опросы британских анестезиологов выявили широкий спектр методов оценки нейроаксиальной блокады, включая тестирование легкого прикосновения, температуры, боли и моторного блока. Опрос британских анестезиологов показал, что холод является наиболее широко используемым методом тестирования: 92% респондентов тестируют этот метод. Затем последовало прикосновение, на которое проверили 60% респондентов. Недавнее консенсусное руководство Ассоциации акушерских анестезиологов рекомендовало легкое прикосновение в качестве основного метода тестирования нейроаксиальной анестезии при кесаревом сечении с целью достижения сенсорной блокады до уровня Т5 или выше. Второй метод тестирования рекомендуется в случаях, когда есть сомнения в оценке легкого прикосновения. На практике многие анестезиологи считают анестезию адекватной, когда блок легкого прикосновения достигается до уровня Т5 или выше, а холод — до уровня Т4 или выше.

Спрей этилхлорида — наиболее распространенное оборудование, используемое для испытаний в Великобритании. Было показано, что спрей этилхлорида может использоваться для оценки легкого прикосновения и эквивалентен общепринятым методам оценки адекватности блока для хирургического вмешательства. Однако у этилхлорида есть недостатки: иногда возникают раздражения кожи и аллергические реакции; а контейнеры дороги, требуют замены и оставляют углеродный след. Спрей также остается в атмосфере до двух месяцев, что может оказать пагубное воздействие на окружающую среду.

Было доказано, что вата столь же эффективна при тестировании легкого прикосновения по сравнению с более дорогими методами. Однако не всегда практично иметь несколько единиц оборудования, необходимых для оценки различных модальностей блокады. Учитывая, что для тестирования обоих методов обычно используется этилхлорид, идеальным был бы более устойчивый и экономически эффективный подход к тестированию как легкого прикосновения, так и холода.

Theophany Limited недавно разработала CoolStick для оценки высоты блока в холодном состоянии. CoolStick состоит из головки из нержавеющей стали и пластиковой ручки. Перед использованием его хранят в холодильнике и протирают антибактериальной салфеткой между приемами пациентов. CoolStick поддерживает температуру, достаточную для оценки холода, в течение 10 минут при температуре окружающей среды театра, и перед использованием его следует хранить в холодильнике не менее 40 минут. Похоже, что это более экологичная и экономически эффективная альтернатива распылению этилхлорида; однако нет исследований, демонстрирующих его клиническое применение в этих условиях.

Основная цель этого исследования — сравнить Coolstick со спреем этилхлорида для оценки легкого прикосновения, а второстепенная цель — сравнить CoolStick с этилхлоридом для оценки холода.