肺がん手術後の肺リハビリテーションの強化に対するモバイル アプリケーションの効果

実験的：アプリケーション介入グループ

実験グループは、胸部リハビリテーション、術後の毎日の遠隔セルフトレーニング用モバイルアプリケーション、健康教育用のインタラクティブヘルスケアウェブプラットフォームなどの標準的な術後ケアを受けることになる。

行動：RehabLung モバイル アプリケーション

介入グループの参加者は、手術入院中に対面での呼吸リハビリテーションを受け、自己トレーニング用のモバイル呼吸リハビリテーション アプリケーションにアクセスできます。 このプログラムは手術の1か月前に始まり、手術後7週間続きます。 このアプリケーションは、参加者が術前の準備から術後のケアに至るまで呼吸リハビリテーション演習に参加することを奨励するように設計されています。 これは、理学療法士によって作成され、遠隔で処方された視覚的および動作の指示を使用して、ガイド付きの胸式呼吸エクササイズを提供します。 参加者は研究期間中、毎日の呼吸訓練の処方箋を受け取ります。

他の名前：

• アプリケーショングループ
• リハビリ肺アプリ

他の：ヘルスケア対話型 Web プラットフォーム

医療対話型 Web プラットフォームは、アニメーションを通じて患者に手術情報を提供します。 これには、肺手術の概要、準備手順、患者のよくある質問への回答、術後の創傷ケア、呼吸リハビリテーションの簡単なガイドが含まれます。

アクティブコンパレータ：いつものケアグループ

通常のケアグループは、胸部リハビリテーションや健康教育のためのインタラクティブなヘルスケア Web プラットフォームなどの標準的な術後ケアを受けます。

他の：ヘルスケア対話型 Web プラットフォーム

医療対話型 Web プラットフォームは、アニメーションを通じて患者に手術情報を提供します。 これには、肺手術の概要、準備手順、患者のよくある質問への回答、術後の創傷ケア、呼吸リハビリテーションの簡単なガイドが含まれます。

行動：肺がん術後の標準治療

通常の治療グループの参加者は、手術入院中に対面での呼吸リハビリテーション、術前の健康管理、手術前に練習する呼吸法の指導を受けます。 また、自宅で実践できる術後の呼吸訓練の処方箋も受け取ります。

他の名前：

• 普段のお手入れ
• 標準的な胸部リハビリテーション

運動能力 - 酸素消費量

心肺機能のフィットネスは、サイクルエルゴメーターを使用した心肺運動テストによって評価されます。 参加者には、心肺機能を評価するためにサイクルエルゴメーター負荷テストを実施することが奨励されます。 テスト中、参加者がピークの運動能力に達するまで、作業負荷は 1 分あたり 10 ワットずつ徐々に増加します。 運動テスト中、参加者は心エコー検査と心拍数が注意深く監視され、マスクを着用してコンピューターガス分析システムを使用して換気の結果を分析します。 運動テスト中にピーク酸素消費量 (VO2 ピーク) が測定され、その差とパーセントの変化の値が予測されます (ピーク酸素摂取量 [mL/kg/min]、VO2 ピーク差 [mL/kg/min]、VO2 ピーク)変化 [%]、および [% 予測]) はガス分析から取得されます。 予測値は、人種、年齢、身長、生物学的性別、体重に基づいてシステムから参照されます。

運動能力と仕事量

心肺機能のフィットネスは、サイクルエルゴメーターを使用した心肺運動テストによって評価されます。 参加者には、心肺機能を評価するためにサイクルエルゴメーター負荷テストを実施することが奨励されます。 テスト中、参加者がピークの運動能力に達するまで、作業負荷は 1 分あたり 10 ワットずつ徐々に増加します。 運動テスト中、参加者は心エコー検査と心拍数が注意深く監視され、マスクを着用してコンピューターガス分析システムを使用して換気の結果を分析します。

運動テスト中に達成された作業負荷は、ピーク作業率 (ワット) およびピーク作業率 (%pred) によって記録されます。 予測される仕事量は、人種、年齢、身長、生物学的性別、体重に基づいてシステムから参照されます。

運動能力 - 換気効率

心肺機能のフィットネスは、サイクルエルゴメーターを使用した心肺運動テストによって評価されます。 参加者には、心肺機能を評価するためにサイクルエルゴメーター負荷テストを実施することが奨励されます。 テスト中、参加者がピークの運動能力に達するまで、作業負荷は 1 分あたり 10 ワットずつ徐々に増加します。 運動テスト中、参加者は心エコー検査と心拍数が注意深く監視され、マスクを着用してコンピューターガス分析システムを使用して換気の結果を分析します。

酸素交換効率のガス分析には、最大換気量 (L/min)、最大換気量 (% 予測)、換気当量勾配、VE/VCO2 勾配、換気当量、および VE/VCO2 (% 予測) が含まれます。

運動能力 - 無酸素性閾値

心肺機能のフィットネスは、サイクルエルゴメーターを使用した心肺運動テストによって評価されます。 参加者には、心肺機能を評価するためにサイクルエルゴメーター負荷テストを実施することが奨励されます。 テスト中、参加者がピークの運動能力に達するまで、作業負荷は 1 分あたり 10 ワットずつ徐々に増加します。 運動テスト中、参加者は心エコー検査と心拍数が注意深く監視され、マスクを着用してコンピューターガス分析システムを使用して換気の結果を分析します。

無酸素性閾値 (AT) (mL/kg/min) は、CO2 生成の非線形増加として定義され、増分運動テストのガス分析中に分析されます。

肺動脈機能

スパイロメトリーによって評価される肺機能検査は、経時的な肺容積と換気能力を評価するために実行されます。 参加者は経験豊富なセラピストの指導を受けて、最大限のインスピレーションを得て、最大限の努力でできるだけ長く、できるだけ速く吐き出します。 測定値には、努力肺活量 (FVC [L、予測 %])、1 秒間の努力呼気量 (FEV1 [L、予測 %])、および 2 つの容積の比 (FEV1/FVC [予測 %]) が含まれます。 予測値は、人種、年齢、身長、生物学的性別、体重と一致する健康な成人の大規模集団研究から参照されます。

全体的な呼吸筋力

全体的な呼吸筋力は、圧力計とマウスピースを使用して評価されます。 参加者は、最大限に吐き出してから完全に吸気し、次に最大限に吸ってから口から完全に吐き出すように指導されます。 測定値には、最大吸気圧 (PImax [cmH2O、% 予測]) および最大呼気圧 (PEmax [cmH2O、% 予測]) が含まれます。

6 分間の歩行テスト、6MWT

6 分間歩行テストは、セラピストが参加者に快適な速度で 6 分間継続的に歩くよう勧めることによって行われます。 6 分間の歩行テスト中に移動した距離 (m) が記録されます。 検査中はバイタルサインが注意深く監視されます。

術後の肺合併症

術後肺合併症 (PPC) は、無気肺、気胸、呼吸器感染症、呼吸不全、胸水、気管支けいれん、誤嚥性肺炎、急性呼吸窮迫症候群、

生活の質 - EORTC QLQ-C30

肺がん患者に特有の生活の質は、EORTC QLQ-C30 (欧州がん研究治療機構の生活の質アンケート コア 30) を使用して評価されます。 このアンケートでは、身体的、役割、認知的、感情的、社会的機能、さらにはがん関連の症状や全体的な健康状態など、生活の質のさまざまな側面を評価します。 スコアの範囲は 30 項目にわたって 0 から 100 です。 世界規模でスコアが高いほど、生活の質が高いことを示します。

生活の質-WHOQOL-BREF

参加者の生活の質の測定は、WHOQOL-BREF アンケート (世界保健機関の生活の質の簡易版) を使用して評価されます。 このアンケートには、身体的、心理的、社会的、環境的領域にわたる生活の質の認識を 0 から 100 の範囲のスコアで評価する 26 項目が含まれています。 スコアが高いほど生活の質が高いことを示します。

人口統計データ

体格指数 (Kg/m2) 年齢 (歳) 性別 喫煙 (%) (現在喫煙している人、喫煙したことがない人、過去に喫煙した人) 喫煙歴 (箱/年) COPD の有無 手術 (葉切除術、小切除術、肺切除術) 手術の種類 (開胸術) 、ビデオ胸腔鏡検査） 組織学的特徴（腺癌、扁平上皮癌、その他） 入院期間

遵守

遵守状況は、頻度、技術、期間、一貫性など、呼吸訓練に関連するプロトコルの指示への参加者の遵守状況を追跡する自己申告式のアンケートを使用して評価されます。 この自己申告式アンケートには、5 段階リッカート尺度を使用した 28 のスケール付き質問と、コンプライアンスの障壁やプロトコルに従わない理由を把握するための 1 つの自由回答式の質問が含まれています。 コンプライアンス スコアは、スケールされた質問に対する参加者の回答に基づいて計算され、合計コンプライアンス スコアとして表され、スコアが高いほどコンプライアンスが優れていることを示します。 測定ツールは、この研究のために設計されたカスタマイズされたコンプライアンススケールであり、参加者が規定どおりの運動指示にどの程度従ったかを示すことができます。

コンプライアンス

遵守状況は、頻度、技術、期間、一貫性など、呼吸訓練に関連するプロトコルの指示への参加者の遵守状況を追跡する自己申告式のアンケートを使用して評価されます。 この自己申告式アンケートには、5 段階リッカート尺度を使用した 28 のスケール付き質問と、コンプライアンスの障壁やプロトコルに従わない理由を把握するための 1 つの自由回答式の質問が含まれています。 コンプライアンス スコアは、スケールされた質問に対する参加者の回答に基づいて計算され、合計コンプライアンス スコアとして表され、スコアが高いほどコンプライアンスが優れていることを示します。 測定ツールは、この研究のために設計されたカスタマイズされたコンプライアンススケールであり、参加者が規定どおりの運動指示にどの程度従ったかを示すことができます。