Wpływ aplikacji mobilnej na usprawnienie rehabilitacji oddechowej po operacji raka płuc

Eksperymentalny: grupa interwencyjna ds. aplikacji

Grupa eksperymentalna otrzyma standardową opiekę pooperacyjną, obejmującą rehabilitację klatki piersiowej, aplikację mobilną do zdalnego samodzielnego szkolenia każdego dnia po operacji oraz interaktywną platformę internetową dotyczącą opieki zdrowotnej służącą edukacji zdrowotnej.

Behawioralne: Aplikacja mobilna RehabLung

Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają podczas przyjęcia do szpitala osobistą rehabilitację pulmonologiczną oraz dostęp do mobilnej aplikacji do rehabilitacji pulmonologicznej w celu samodzielnego szkolenia. Program ten rozpoczyna się na miesiąc przed operacją i trwa przez siedem tygodni po operacji. Aplikacja ma na celu zachęcenie uczestników do wykonywania ćwiczeń rehabilitacyjnych pulmonologicznych, począwszy od przygotowania przedoperacyjnego, aż po opiekę pooperacyjną. Oferuje prowadzone ćwiczenia oddechowe klatką piersiową, wykorzystujące instrukcje wizualne i ruchowe stworzone i zdalnie przepisane przez fizjoterapeutę. Uczestnicy otrzymają codzienne zalecenia dotyczące ćwiczeń oddechowych przez cały okres badania.

Inne nazwy:

• Grupa aplikacji
• Aplikacja RehabLung

Inny: Interaktywna platforma internetowa dotycząca opieki zdrowotnej

Interaktywna platforma internetowa dotycząca opieki zdrowotnej zapewnia pacjentom informacje chirurgiczne za pomocą animacji. Obejmuje wprowadzenie do chirurgii płuc, procedury przygotowawcze, odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania pacjentów, leczenie ran pooperacyjnych oraz krótki przewodnik po rehabilitacji pulmonologicznej.

Aktywny komparator: Zwykła grupa opiekuńcza

Grupa objętej zwykłą opieką otrzyma standardową opiekę pooperacyjną, w tym rehabilitację klatki piersiowej i interaktywną platformę internetową dotyczącą opieki zdrowotnej, służącą edukacji zdrowotnej

Inny: Interaktywna platforma internetowa dotycząca opieki zdrowotnej

Interaktywna platforma internetowa dotycząca opieki zdrowotnej zapewnia pacjentom informacje chirurgiczne za pomocą animacji. Obejmuje wprowadzenie do chirurgii płuc, procedury przygotowawcze, odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania pacjentów, leczenie ran pooperacyjnych oraz krótki przewodnik po rehabilitacji pulmonologicznej.

Behawioralne: Standardowa opieka pooperacyjna w przypadku raka płuc

Uczestnicy grupy objętej standardową opieką otrzymają osobistą rehabilitację pulmonologiczną podczas przyjęcia do szpitala, opiekę przedoperacyjną oraz wskazówki dotyczące ćwiczeń oddechowych do ćwiczeń przed operacją. Otrzymają także zalecenia dotyczące ćwiczeń oddechowych po operacji, które będą mogli wykonywać w domu.

Inne nazwy:

• zwykła opieka
• Standardowa rehabilitacja klatki piersiowej

Wydolność wysiłkowa – zużycie tlenu

Sprawność krążeniowo-oddechową ocenia się za pomocą krążeniowo-oddechowego testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym. Uczestnicy będą zachęcani do wykonania testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym w celu oceny funkcji krążeniowo-oddechowej. Podczas testu obciążenie będzie stopniowo wzrastać o 10 watów na minutę, aż uczestnik osiągnie szczytową zdolność wysiłkową. Przez cały czas trwania próby wysiłkowej uczestnicy będą dokładnie monitorowani pod kątem echokardiografii i tętna, a także będą nosić maskę w celu analizy wyników wentylacji za pomocą komputerowego systemu analizy gazów. Szczytowe zużycie tlenu (szczytowe VO2) zostanie zmierzone podczas próby wysiłkowej, a przewidywane wartości różnicy i zmiany procentowej (szczytowy pobór tlenu [ml/kg/min], szczytowa różnica VO2 [ml/kg/min], szczytowe VO2 zmiana [%] i [% prognozy]) zostanie uzyskana z analizy gazu. Przewidywane wartości będą odwoływane z systemu na podstawie rasy, wieku, wzrostu, płci biologicznej i wagi.

Wydolność wysiłkowa – obciążenie

Sprawność krążeniowo-oddechową ocenia się za pomocą krążeniowo-oddechowego testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym. Uczestnicy będą zachęcani do wykonania testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym w celu oceny funkcji krążeniowo-oddechowej. Podczas testu obciążenie będzie stopniowo wzrastać o 10 watów na minutę, aż uczestnik osiągnie szczytową zdolność wysiłkową. Przez cały czas trwania próby wysiłkowej uczestnicy będą dokładnie monitorowani pod kątem echokardiografii i tętna, a także będą nosić maskę w celu analizy wyników wentylacji za pomocą komputerowego systemu analizy gazów.

Obciążenie osiągnięte podczas próby wysiłkowej zostanie zapisane jako szczytowe tempo pracy (w watach) i szczytowe tempo pracy (%pred.). Przewidywane obciążenie pracą będzie określane przez system na podstawie rasy, wieku, wzrostu, płci biologicznej i wagi.

Wydolność wysiłkowa – skuteczność wentylacji

Sprawność krążeniowo-oddechową ocenia się za pomocą krążeniowo-oddechowego testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym. Uczestnicy będą zachęcani do wykonania testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym w celu oceny funkcji krążeniowo-oddechowej. Podczas testu obciążenie będzie stopniowo wzrastać o 10 watów na minutę, aż uczestnik osiągnie szczytową zdolność wysiłkową. Przez cały czas trwania próby wysiłkowej uczestnicy będą dokładnie monitorowani pod kątem echokardiografii i tętna, a także będą nosić maskę w celu analizy wyników wentylacji za pomocą komputerowego systemu analizy gazów.

Analiza gazowa efektywności wymiany tlenu obejmuje wentylację maksymalną (l/min), wentylację maksymalną (% przewidywanej), nachylenie równoważników wentylacyjnych, nachylenie VE/VCO2, równoważniki wentylacyjne i VE/VCO2 (% przewidywanych).

Wydolność wysiłkowa – próg beztlenowy

Sprawność krążeniowo-oddechową ocenia się za pomocą krążeniowo-oddechowego testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym. Uczestnicy będą zachęcani do wykonania testu wysiłkowego na ergometrze rowerowym w celu oceny funkcji krążeniowo-oddechowej. Podczas testu obciążenie będzie stopniowo wzrastać o 10 watów na minutę, aż uczestnik osiągnie szczytową zdolność wysiłkową. Przez cały czas trwania próby wysiłkowej uczestnicy będą dokładnie monitorowani pod kątem echokardiografii i tętna, a także będą nosić maskę w celu analizy wyników wentylacji za pomocą komputerowego systemu analizy gazów.

Próg beztlenowy (AT) (ml/kg/min) definiuje się jako nieliniowy wzrost wytwarzania CO2, który będzie analizowany podczas analizy gazów w przyrostowym teście wysiłkowym.

Funkcja pulmoantyczna

Badanie czynności płuc, oceniane za pomocą spirometrii, przeprowadza się w celu oceny objętości płuc w czasie i wydajności wentylacyjnej. Uczestnicy będą prowadzeni przez doświadczonych terapeutów tak, aby czerpali maksymalny wdech, a następnie wydychali z maksymalnym wysiłkiem tak długo i tak szybko, jak to możliwe. Pomiary obejmują natężoną pojemność życiową (FVC [l, % wartości przewidywanej]), natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1 [l, % wartości przewidywanej]) oraz stosunek obu objętości (FEV1/FVC [% wartości przewidywanej]). Przewidywane wartości zostaną odniesione do badań dużych populacji zdrowych dorosłych, dobranych pod kątem rasy, wieku, wzrostu, płci biologicznej i masy ciała.

Globalna siła mięśni oddechowych

Ogólną siłę mięśni oddechowych ocenia się za pomocą manometru i ustnika. Uczestnicy są prowadzeni, aby wykonali maksymalny wydech, po którym następuje pełny wdech, a następnie maksymalny wdech, po którym następuje pełny wydech przez usta. Pomiary obejmują maksymalne ciśnienie wdechowe (PImax [cmH2O, % wartości przewidywanej]) i maksymalne ciśnienie wydechowe (PEmax [cmH2O, % wartości przewidywanej]).

Sześciominutowy test marszu, 6MWT

Test sześciominutowego marszu przeprowadzany jest przez terapeutę, który zachęca uczestnika do ciągłego chodzenia z komfortową prędkością przez sześć minut. Rejestrowany będzie dystans pokonany podczas sześciominutowego testu marszu (m). Przez cały czas trwania badania parametry życiowe będą uważnie monitorowane.

Pooperacyjne powikłania płucne

Pooperacyjne powikłania płucne (PPC) będą rejestrowane w dokumentacji medycznej, w tym niedodma, odma opłucnowa, infekcja dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, wysięk opłucnowy, skurcz oskrzeli, zachłystowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej,

Jakość życia - EORTC QLQ-C30

Jakość życia pacjentów chorych na raka płuc ocenia się za pomocą kwestionariusza EORTC QLQ-C30 (Kwestionariusz Jakości Życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka Core 30). Kwestionariusz ten ocenia różne aspekty jakości życia, w tym funkcjonowanie fizyczne, pełnione w roli, poznawcze, emocjonalne i społeczne, a także objawy związane z chorobą nowotworową i ogólny stan zdrowia. Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100 w ramach 30 pozycji. Wyższy wynik w skali globalnej oznacza lepszą jakość życia.

Jakość życia-WHOQOL-BREF

Pomiar jakości życia uczestników oceniany jest za pomocą kwestionariusza WHOQOL-BREF (ang. World Health Organisation Quality of Life Brief Version). Kwestionariusz ten zawiera 26 pozycji, które oceniają postrzeganie jakości życia w dziedzinach fizycznych, psychologicznych, społecznych i środowiskowych, z punktacją od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia.

Dane demograficzne

Wskaźnik masy ciała (kg/m2) Wiek (lata) Płeć Palenie (%) (obecni palacze, nigdy niepalący, byli palacze) Historia palenia (opakowania/rok) Obecność POChP Operacja (lobektomia, niewielka resekcja, pneumonektomia) Rodzaj operacji (torakotomia) , wideotorakoskopia) Cecha histologiczna (gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, inne) Długość hospitalizacji

Przyczepność

Zgodność zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza wypełnianego przez uczestników, który monitoruje przestrzeganie przez uczestników instrukcji protokołu dotyczących ćwiczeń oddechowych, w tym częstotliwość, technikę, czas trwania i konsystencję. Ten samodzielnie wypełniany kwestionariusz zawiera 28 pytań skalowanych przy użyciu 5-punktowej skali Likerta oraz jedno pytanie otwarte, mające na celu uchwycenie wszelkich barier w przestrzeganiu protokołu lub powodów nieprzestrzegania protokołu. Wynik zgodności zostanie obliczony na podstawie odpowiedzi uczestników na pytania ze skalą i będzie wyrażony jako całkowity wynik zgodności, przy czym wyższe wyniki będą oznaczać lepszą zgodność. Narzędziem pomiarowym będzie dostosowana do potrzeb tego badania skala zgodności, pozwalająca uczestnikom określić, w jakim stopniu postępowali zgodnie z zaleceniami dotyczącymi ćwiczeń.

Zgodność

Zgodność zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza wypełnianego przez uczestników, który monitoruje przestrzeganie przez uczestników instrukcji protokołu dotyczących ćwiczeń oddechowych, w tym częstotliwość, technikę, czas trwania i konsystencję. Ten samodzielnie wypełniany kwestionariusz zawiera 28 pytań skalowanych przy użyciu 5-punktowej skali Likerta oraz jedno pytanie otwarte, mające na celu uchwycenie wszelkich barier w przestrzeganiu protokołu lub powodów nieprzestrzegania protokołu. Wynik zgodności zostanie obliczony na podstawie odpowiedzi uczestników na pytania ze skalą i będzie wyrażony jako całkowity wynik zgodności, przy czym wyższe wyniki będą oznaczać lepszą zgodność. Narzędziem pomiarowym będzie dostosowana do potrzeb tego badania skala zgodności, pozwalająca uczestnikom określić, w jakim stopniu postępowali zgodnie z zaleceniami dotyczącymi ćwiczeń