Vliv mobilní aplikace na zlepšení plicní rehabilitace po operaci rakoviny plic

Experimentální: aplikační intervenční skupina

Experimentální skupině bude poskytnuta standardní pooperační péče, včetně rehabilitace hrudníku, mobilní aplikace pro vzdálený sebetrénink každý den po operaci a interaktivní zdravotnická webová platforma pro zdravotní výchovu.

Behaviorální: Mobilní aplikace RehabLung

Účastníci intervenční skupiny získají osobní plicní rehabilitaci během chirurgického příjmu a přístup k mobilní aplikaci plicní rehabilitace pro autotrénink. Tento program začíná jeden měsíc před operací a pokračuje sedm týdnů po operaci. Aplikace je navržena tak, aby povzbudila účastníky k tomu, aby se zapojili do cvičení plicní rehabilitace od předoperační přípravy až po pooperační péči. Nabízí řízená hrudní dechová cvičení s využitím vizuálních a pohybových instrukcí vytvořených a na dálku předepsaných fyzioterapeutem. Účastníci budou dostávat denní recepty na dechové cvičení po celou dobu studie.

Ostatní jména:

• Aplikační skupina
• Aplikace RehabLung

Jiný: Interaktivní webová platforma pro zdravotnictví

Interaktivní webová platforma pro zdravotnictví poskytuje pacientům chirurgické informace prostřednictvím animací. To zahrnuje úvod do plicní chirurgie, postupy přípravy, odpovědi na běžné otázky pacientů, péči o rány po operaci a stručného průvodce plicní rehabilitací.

Aktivní komparátor: Obvyklá pečovatelská skupina

Obvyklá pečovatelská skupina obdrží standardní pooperační péči, včetně rehabilitace hrudníku a interaktivní zdravotnické webové platformy pro zdravotní výchovu

Jiný: Interaktivní webová platforma pro zdravotnictví

Interaktivní webová platforma pro zdravotnictví poskytuje pacientům chirurgické informace prostřednictvím animací. To zahrnuje úvod do plicní chirurgie, postupy přípravy, odpovědi na běžné otázky pacientů, péči o rány po operaci a stručného průvodce plicní rehabilitací.

Behaviorální: Standardní pooperační péče o rakovinu plic

Účastníci obvyklé pečovatelské skupiny dostanou osobní plicní rehabilitaci během chirurgického příjmu, předoperační zdravotní péči a pokyny k dechovým cvičením, která mají cvičit před operací. Dostanou také pooperační recepty na dechové cvičení, které budou dodržovat doma.

Ostatní jména:

• běžná péče
• Standardní rehabilitace hrudníku

Kapacita cvičení-spotřeba kyslíku

Kardiorespirační zdatnost se hodnotí kardiopulmonálním zátěžovým testem pomocí cykloergometru. Účastníci budou vyzváni, aby provedli zátěžový test na ergometru pro posouzení jejich kardiopulmonální funkce. Během testu se zátěž bude postupně zvyšovat o 10 wattů za minutu, dokud účastník nedosáhne maximální cvičební kapacity. Během zátěžového testu budou účastníci pečlivě sledováni z hlediska echokardiografie a srdeční frekvence a budou nosit masku, aby mohli analyzovat výsledky ventilace pomocí počítačového systému pro analýzu plynů. Během zátěžového testu bude měřena maximální spotřeba kyslíku (vrchol VO2) a předpovězené hodnoty rozdílu a změny v procentech (maximální příjem kyslíku [ml/kg/min], vrcholový rozdíl VO2 [mL/kg/min], vrchol VO2 změna [%] a [% předpokládaná]) bude získána z analýzy plynu. Předpokládané hodnoty budou odkazovány ze systému na základě rasy, věku, výšky, biologického pohlaví a hmotnosti.

Cvičební kapacita-vytížení

Kardiorespirační zdatnost se hodnotí kardiopulmonálním zátěžovým testem pomocí cykloergometru. Účastníci budou vyzváni, aby provedli zátěžový test na ergometru pro posouzení jejich kardiopulmonální funkce. Během testu se zátěž bude postupně zvyšovat o 10 wattů za minutu, dokud účastník nedosáhne maximální cvičební kapacity. Během zátěžového testu budou účastníci pečlivě sledováni z hlediska echokardiografie a srdeční frekvence a budou nosit masku, aby mohli analyzovat výsledky ventilace pomocí počítačového systému pro analýzu plynů.

Pracovní zátěž dosažená během zátěžového testu bude zaznamenána podle špičkové pracovní rychlosti (watty) a špičkové pracovní rychlosti (%pred.) Předpokládaná pracovní zátěž bude odkazována ze systému na základě rasy, věku, výšky, biologického pohlaví a hmotnosti.

Cvičební kapacita-účinnost ventilace

Kardiorespirační zdatnost se hodnotí kardiopulmonálním zátěžovým testem pomocí cykloergometru. Účastníci budou vyzváni, aby provedli zátěžový test na ergometru pro posouzení jejich kardiopulmonální funkce. Během testu se zátěž bude postupně zvyšovat o 10 wattů za minutu, dokud účastník nedosáhne maximální cvičební kapacity. Během zátěžového testu budou účastníci pečlivě sledováni z hlediska echokardiografie a srdeční frekvence a budou nosit masku, aby mohli analyzovat výsledky ventilace pomocí počítačového systému pro analýzu plynů.

Plynová analýza účinnosti výměny kyslíku zahrnuje maximální ventilaci (l/min), maximální ventilaci (% predikované), sklon ventilačních ekvivalentů, sklon VE/VCO2, ventilační ekvivalenty a VE/VCO2 (predikovaný %).

Zátěžová kapacita-Anaerobní práh

Kardiorespirační zdatnost se hodnotí kardiopulmonálním zátěžovým testem pomocí cykloergometru. Účastníci budou vyzváni, aby provedli zátěžový test na ergometru pro posouzení jejich kardiopulmonální funkce. Během testu se zátěž bude postupně zvyšovat o 10 wattů za minutu, dokud účastník nedosáhne maximální cvičební kapacity. Během zátěžového testu budou účastníci pečlivě sledováni z hlediska echokardiografie a srdeční frekvence a budou nosit masku, aby mohli analyzovat výsledky ventilace pomocí počítačového systému pro analýzu plynů.

Anaerobní práh (AT) (mL/kg/min) je definován jako nelineární nárůst produkce CO2, který bude analyzován během analýzy plynů v inkrementálním zátěžovém testu.

Plicní funkce

Test plicních funkcí, hodnocený spirometrií, se provádí za účelem hodnocení objemů plic v průběhu času a ventilační kapacity. Účastníci budou vedeni zkušenými terapeuty k tomu, aby se maximálně inspirovali a poté s maximálním úsilím vydechli co nejdéle a co nejrychleji. Měření zahrnují usilovnou vitální kapacitu (FVC [L, % předpovězeno]), usilovný výdechový objem za jednu sekundu (FEV1 [L, % předpovězeno]) a poměr těchto dvou objemů (FEV1/FVC [% předpokládané]). Předpokládané hodnoty budou vycházet z rozsáhlých populačních studií zdravých dospělých, které odpovídají rase, věku, výšce, biologickému pohlaví a hmotnosti.

Globální síla dýchacích svalů

Globální síla dýchacích svalů se hodnotí pomocí tlakoměru a náustku. Účastníci jsou vedeni k provedení maximálního výdechu následovaného plným nádechem a poté maximálním nádechem následovaným plným výdechem ústy. Měření zahrnují maximální inspirační tlak (PImax [cmH2O, % předpokládané]) a maximální výdechový tlak (PEmax [cmH2O, % předpokládané]).

Šestiminutový test chůze, 6MWT

Šestiminutový test chůze se provádí tak, že terapeut povzbudí účastníka, aby nepřetržitě chodil pohodlnou rychlostí po dobu šesti minut. Zaznamená se vzdálenost ujetá během šestiminutového testu chůze (m). Během testu budou pečlivě sledovány vitální funkce.

Pooperační plicní komplikace

Pooperační plicní komplikace (PPC) budou zaznamenány z lékařské dokumentace včetně atelektázy, pneumotoraxu, respirační infekce, respiračního selhání, pleurálního výpotku, bronchospasmu, aspirační pneumonitidy, syndromu akutní respirační tísně,

Kvalita života - EORTC QLQ-C30

Kvalita života specifická pro pacienty s rakovinou plic je hodnocena pomocí EORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30). Tento dotazník hodnotí různé aspekty kvality života, včetně fyzického, role, kognitivního, emocionálního a sociálního fungování, stejně jako symptomů souvisejících s rakovinou a celkového zdravotního stavu. Skóre se pohybuje od 0 do 100 v rámci 30 položek. Vyšší skóre v celosvětovém měřítku ukazuje na lepší kvalitu života.

Kvalita života-WHOQOL-BREF

Měření kvality života u účastníků je hodnoceno pomocí dotazníku WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Brief Version). Tento dotazník obsahuje 26 položek, které hodnotí vnímání kvality života napříč fyzickými, psychologickými, sociálními a environmentálními oblastmi, se skóre v rozmezí od 0 do 100. Vyšší skóre znamená lepší kvalitu života.

Demografické údaje

Index tělesné hmotnosti (kg/m2) Věk (roky) Pohlaví Kouření (%) (současní kuřáci, nikdy nekouřili, minulí kuřáci) Historie kouření (balení/rok) Přítomnost CHOPN Operace (lobektomie, menší resekce, pneumonektomie) Typ operace (torakotomie , videotorakoskopie) Histologický obraz (adenokarcinom, spinocelulární karcinom, jiné) Délka hospitalizace

Přilnavost

Dodržování bude posuzováno pomocí dotazníku, který si sami uvedou, a který sleduje, jak účastníci dodržují pokyny protokolu týkající se dechových cvičení, včetně frekvence, techniky, trvání a konzistence. Tento vlastní dotazník obsahuje 28 škálovaných otázek s použitím 5bodové Likertovy škály spolu s jednou otevřenou otázkou, která zachycuje případné překážky bránící dodržování nebo důvody pro nedodržení protokolu. Skóre shody bude vypočítáno na základě odpovědí účastníků na škálované otázky a bude vyjádřeno jako celkové skóre shody, přičemž vyšší skóre značí lepší shodu. Měřícím nástrojem bude přizpůsobená stupnice shody navržená pro tuto studii, která účastníkům umožní uvést, do jaké míry dodržovali předepsané pokyny ke cvičení.

Dodržování

Dodržování bude posuzováno pomocí dotazníku, který si sami uvedou, a který sleduje, jak účastníci dodržují pokyny protokolu týkající se dechových cvičení, včetně frekvence, techniky, trvání a konzistence. Tento vlastní dotazník obsahuje 28 škálovaných otázek s použitím 5bodové Likertovy škály spolu s jednou otevřenou otázkou, která zachycuje případné překážky bránící dodržování nebo důvody pro nedodržení protokolu. Skóre shody bude vypočítáno na základě odpovědí účastníků na škálované otázky a bude vyjádřeno jako celkové skóre shody, přičemž vyšší skóre značí lepší shodu. Měřícím nástrojem bude přizpůsobená stupnice shody navržená pro tuto studii, která účastníkům umožní uvést, do jaké míry dodržovali předepsané pokyny ke cvičení.