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切除可能なNSCLCにおけるマイクロバイオームとPD-1/PD-L1阻害の有効性および安全性との関連

2024年9月23日 更新者:Bin Cao、Capital Medical University

気道と腸内マイクロバイオームの関連性と切除可能な非小細胞肺がんにおけるPD-1/PD-L1阻害の有効性と安全性:単一施設コホート研究

本研究では、非小細胞肺がん患者(ステージIIA-IIIB)における呼吸器および腸内マイクロバイオーム、PD-1/PD-L1免疫チェックポイント阻害剤の有効性と免疫関連有害事象(irAE)との関係を調査します。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (推定)

20

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体とプラチナ含有 2 種類の抗体の併用投与を受けている非小細胞肺がん (NSCLC) (ステージ IIA から選択的ステージ IIIB、扁平上皮細胞または非扁平上皮細胞) 患者の術前補助療法コホート−薬剤標準化学療法(アーム1)またはプラチナ含有二剤標準化学療法(アーム2)。

説明

包含基準:

  • 18~75歳。
  • 最初に診断され、病理組織学的に確定診断を受けたドライバー遺伝子陰性の非小細胞肺がん患者(ステージIIA~IIIB)。
  • RECIST バージョン 1.1 で定義された少なくとも 1 つの測定可能な病変。 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) の身体状態スコアが 0 ~ 1。
  • 以前に全身療法や放射線療法を受けていない。
  • 患者は外科的切除の適応があり、集学的評価後の術前補助免疫療法または化学療法に従うことができる。
  • 研究に登録する前に書面による同意に署名する。
  • 参加者は、登録前の肺機能検査による外科的切除を可能にするために、適切な肺換気と拡散機能を備えている必要があります。

除外基準:

  • 参加の拒否、または明確な同意を与えることができない。
  • 全身性グルココルチコイドおよびその他の免疫抑制剤による治療が必要。
  • 過去 3 か月以内の抗生物質の使用、または抗生物質による治療を必要とする感染症の存在。
  • 登録前3か月以内のプロバイオティクス。
  • 閉塞性肺炎、癌性空洞、活動性結核の存在。
  • 気管支拡張症、複合肺感染症、肺線維症、制御されていない糖尿病の存在。
  • 他の場所に原発腫瘍が存在する。
  • 登録前に化学療法またはその他のがん治療を受けている。
  • 登録前に造影剤を含む脳MRIによって脳転移が確認された参加者。
  • 活動性または既存の自己免疫疾患;
  • 心不全、制御されていない高血圧、不安定狭心症、間質性肺炎などの制御されていない併存疾患の存在。
  • 治療が必要なB型肝炎表面抗原またはC型肝炎リボ核酸の検査結果が陽性。
  • ヒト免疫不全ウイルスまたは後天性免疫不全症候群(AIDS)に対する既知の陽性歴または陽性検査結果。
  • 薬物成分を研究するためのアレルギー歴。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • 抗PD-1、抗PD-L1、抗PDL-2、または抗CTLA-4抗体による以前の治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
Arm1(化学療法と併用した術前免疫療法)
治療計画は、PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体と、3 週間ごとに投与される白金含有 2 剤の標準化学療法計画の組み合わせで構成されていました。 2~4サイクルの治療後、疾患進行の証拠が示されなかった患者は外科的切除の対象となり、最後の術前補助療法終了後3~4週間以内に切除が行われた。 PD-1/PD-L1 モノクローナル抗体による地固めは、手術後 3 ~ 8 週間以内に開始され、3 週間ごとに継続されました。 治療の有効性は、irRECIST 基準に従って評価されました。 化学療法レジメンは、腫瘍の組織学および研究者の判断に基づいて選択されました。 忍容性が悪い場合、患者はシスプラチンまたはカルボプラチン治療に切り替えることがあります。
Arm2(術前化学療法)

プラチナを含む 2 剤の標準化学療法レジメンが 3 週間ごとに投与されました。 2~4サイクルの治療後、患者に進行性疾患がないと評価された場合、患者は最後の術前補助療法から3~4週間以内に外科的切除を受けます。 その後、非小細胞肺がんの診断と治療に関する CSCO ガイドライン 2022 年版に概説されている推奨レジメンに従って、術後補助化学療法が実施されます。 治療の有効性は、RECIST 1.1 基準に従って評価されました。

化学療法レジメンは、標準的な臨床実践に従って、腫瘍の組織学と研究者の判断に基づいて選択されました。 忍容性が悪い場合、患者はシスプラチンまたはカルボプラチン治療に切り替えることがあります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重大な病理学的反応 (mPR)
時間枠:登録から手術までの期間
中央病理検査室による評価で、術前補助療法後に切除された肺がんサンプル中の残存生きた腫瘍組織が 10% 以下と定義されます。
登録から手術までの期間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全寛解 (pCR)
時間枠:登録から手術までの期間
中央病理検査室の評価によると、術前補助療法後に切除された肺がん標本および採取されたすべての局所リンパ節に生きた腫瘍細胞が存在しないことと定義されます。 中央病理学的評価に従って評価できない患者(R2 マージンを持つ患者を含む)、または外科標本を持たない患者は、pCR を達成したとはみなされません(例: 寛解は、必要に応じて「評価不能」または「行方不明」として記録されます)。
登録から手術までの期間
無病生存期間 (DFS)
時間枠:術後1年以内
手術から最初の病気の再発(局所的または遠隔)または全死因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。 DFS は手術後のイベントについてのみキャプチャされました。
術後1年以内
全生存期間 (OS)
時間枠:入学後1年以内
登録から全死因死亡までの時間として定義される
入学後1年以内
免疫関連有害事象 (irAE)
時間枠:入学後1年以内
非特異的な注入反応を除く、免疫機構に関連すると判断される抗腫瘍免疫療法におけるすべてのレベルの有害反応として定義されます。
入学後1年以内
気道と腸におけるマイクロバイオミクスの変化
時間枠:入学後1年以内
16S RNA シーケンスによって測定される微生物の組成、多様性、および機能活性として定義されます。
入学後1年以内
放射線学的反応
時間枠:登録から手術までの期間
RECIST 1.1 によって評価された X 線撮影上の変化として定義されます。
登録から手術までの期間
単細胞免疫レパートリーの変化
時間枠:登録から手術までの期間
免疫受容体の多様性として定義されます(例: TCR および BCR) 肺組織の T 細胞および B 細胞用
登録から手術までの期間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:science and technology center、China-Japan Friendship Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年9月25日

一次修了 (推定)

2025年12月31日

研究の完了 (推定)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2024年9月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年9月23日

最初の投稿 (実際)

2024年9月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年9月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年9月23日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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