パーキンソン病に対する Connectomic ガイド付き DBS

パーキンソン病 (PD) の患者は、病気の非運動症状に加えて、振戦、固縮、運動緩慢、または運動の変動による重大な障害に苦しむ可能性があります。 脳深部刺激療法 (DBS) は、薬物療法抵抗性の PD の治療のために米国食品医薬品局 (FDA) によって承認された主要な外科的アプローチです。 最近の進歩にもかかわらず、DBS パラメーターの選択は、専門家による数か月にわたる試行錯誤の実験に基づいています。 症状を制御するための最適なネットワークターゲットをより深く理解することで、治療の改善が可能になり、DBS プログラミングプロセスが簡素化され、効率が向上し、おそらくケアへのアクセスが増加します。

PD における構造的接続性のほとんどの研究は、視床下核 (STN) の分析に焦点を当てています。 STN DBSの構造的接続性を分析した以前の研究では、特定の運動症状がさまざまなネットワークの活性化から恩恵を受けることが示されています。 小脳視床路（CBT）、淡蒼球視床路（PT）、皮質脊髄路（CST）などのいくつかの路は STN を通過しており、DBS ターゲティングに関連している可能性があります。 本態性振戦患者の場合、CBT の刺激により振戦の制御が改善される可能性がありますが、PD に関する研究は不足しています。

研究者らは、コネクトミクスモデルを使用して、パーキンソン病におけるSTNの軸索経路の機構的性質をより深く理解し、PDにおける表現型による刺激の必要性に取り組む予定である。 コネクトミクスモデルを使用して標的軸索経路を推定することは、個人に合わせた意思決定と DBS のターゲティングを導く可能性があります。 臨床転帰を改善し、DBS の最適化に必要な来院回数を減らす可能性があります。

この研究には、日常的な臨床ケア中に収集されたデータと介入研究中に収集されたデータの抽出が含まれます。

日常的な臨床ケア中に収集されるデータには次のものが含まれます。

• 人口統計的特徴: 年齢、性別、民族、人種。
• 臨床的特徴：罹患期間、DBS実施前の運動障害協会統一パーキンソン病評価尺度（MDS-UPDRS III）、レボドパと同等の1日当たりの薬剤投与量。
• 画像データ: DBS リードの位置、刺激モデル活性化経路、リクルートメント曲線、臨床 DBS 設定で活性化される各経路の割合