DBS guiado conectômico para doença de Parkinson

Pacientes com doença de Parkinson (DP) podem sofrer incapacidades significativas devido a tremores, rigidez, bradicinesia ou flutuações motoras, além de sintomas não motores da doença. A estimulação cerebral profunda (DBS) é a principal abordagem cirúrgica aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da DP refratária a medicamentos. Apesar dos avanços recentes, a seleção dos parâmetros DBS é baseada na experimentação de tentativa e erro por especialistas ao longo de meses. Uma melhor compreensão dos alvos óptimos da rede para o controlo sintomático permitiria a melhoria da terapia e simplificaria o processo de programação DBS, aumentaria a eficiência e possivelmente aumentaria o acesso aos cuidados.

A maioria dos estudos de conectividade estrutural na DP concentrou-se na análise do núcleo subtalâmico (STN). Estudos anteriores que analisaram a conectividade estrutural do STN DBS mostraram que sintomas motores específicos se beneficiam da ativação de diferentes redes. Vários tratos, como o trato cerebelotalâmico (TCC), o trato palidotalâmico (PT) e o trato corticoespinhal (CST), percorrem o STN e podem ser relevantes para o direcionamento de DBS. Para pacientes com tremor essencial, a estimulação da TCC pode proporcionar melhor controle do tremor, mas faltam estudos na DP.

Os investigadores usarão modelos conectômicos para compreender melhor as qualidades mecanísticas das vias axonais no STN na doença de Parkinson e abordar a necessidade de estimulação orientada pelo fenótipo na DP. A estimativa de vias axonais direcionadas usando modelos conectômicos pode orientar a tomada de decisão personalizada e o direcionamento do DBS. Tem o potencial de melhorar os resultados clínicos e reduzir o número de visitas necessárias para a otimização do DBS.

O estudo envolve a extração de dados coletados durante o atendimento clínico de rotina e dados coletados durante o estudo de intervenção.

Os dados coletados durante o atendimento clínico de rotina incluem:

• Características demográficas: idade, sexo, etnia, raça.
• Características clínicas: duração da doença, Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Sociedade de Distúrbios do Movimento (MDS-UPDRS III) antes da implementação do DBS, dose diária equivalente de levodopa de medicamentos.
• Dados de imagem: localização da derivação DBS, via de ativação do modelo de estimulação, curvas de recrutamento, porcentagem de cada via ativada com configurações clínicas de DBS