Коннектомическая управляемая DBS для лечения болезни Паркинсона

Пациенты с болезнью Паркинсона (БП) могут страдать от значительной инвалидности из-за тремора, ригидности, брадикинезии или двигательных колебаний в дополнение к немоторным симптомам заболевания. Глубокая стимуляция мозга (DBS) — основной хирургический подход, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения резистентной к лекарствам БП. Несмотря на недавние достижения, выбор параметров DBS основан на экспериментах, проводимых специалистами в течение нескольких месяцев методом проб и ошибок. Лучшее понимание оптимальных целей сети для контроля симптомов позволит улучшить терапию и упростить процесс программирования DBS, повысить эффективность и, возможно, расширить доступ к медицинской помощи.

Большинство исследований структурной связи при БП были сосредоточены на анализе субталамического ядра (STN). Предыдущие исследования, анализирующие структурную связь STN DBS, показали, что определенные двигательные симптомы выигрывают от активации различных сетей. Несколько путей, таких как мозжечково-таламический тракт (CBT), паллидоталамический (PT) и кортикоспинальный тракт (CST), проходят через STN и могут иметь отношение к нацеливанию DBS. Для пациентов с эссенциальным тремором стимуляция КПТ может обеспечить лучший контроль тремора, но исследования БП отсутствуют.

Исследователи будут использовать коннектомные модели, чтобы лучше понять механистические качества аксональных путей в STN при болезни Паркинсона и рассмотреть необходимость стимуляции, обусловленной фенотипом, при БП. Оценка целевых аксональных путей с использованием коннектомных моделей может помочь в принятии персонализированных решений и нацеливании DBS. Он потенциально может улучшить клинические результаты и сократить количество посещений, необходимых для оптимизации DBS.

Исследование включает в себя извлечение данных, собранных во время обычного клинического ухода, и данных, собранных во время интервенционного исследования.

Данные, собранные во время обычного клинического ухода, включают:

• Демографические характеристики: возраст, пол, этническая принадлежность, раса.
• Клинические характеристики: продолжительность заболевания, унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона Общества двигательных расстройств (MDS-UPDRS III) до применения DBS, суточная доза препарата, эквивалентная леводопе.
• Данные визуализации: расположение электродов DBS, путь активации модели стимуляции, кривые рекрутирования, процент активации каждого пути при клинических настройках DBS.