手術中の脳機能モニタリング

スクリーニング: 手術の 1 日前または手術当日、術前待機エリアで翌日の OR スケジュールから潜在的に適切な被験者が特定されたら、研究チームは麻酔提供者 (レジデント、CRNA、付き添い) に連絡します。はその患者を治療し、研究プロジェクトについて説明し、その症例に Sedline 脳機能モニターを使用するよう依頼する予定です。 麻酔提供者に研究プロジェクトを説明する際、研究チームは、麻酔期間中、患者のセドライン密度スペクトルアレイ（DSA）値を8～15、または/または患者状態指数（PSI）測定値を25～50の間に維持することの重要性を強調する予定です。モニタリンググループ内でランダムに選ばれた被験者の症例。 血圧または心拍数がベースラインの 25 ～ 30 % を超えている場合は、吸入薬またはプロポフォールの用量を増やす前に、まずオピオイドまたはその他の鎮痛薬が使用されます。 血圧が低く、PSIが下限にある場合、研究チームはまず吸入薬またはプロポフォールを減らします。 患者が動いており、血圧および PSI が範囲内にある場合は、外科的理由で筋弛緩剤の使用が許可されない限り、筋弛緩剤を最初に投与することができます。 オピオイドと筋弛緩剤の調整の両方が血行動態の安定性と不動性の目標を達成できない場合、研究チームは吸入薬またはプロポフォールの用量を調整します。

治療：60～240分続くと予想される手術の全身麻酔中 研究チームは、4つの要素が相互に関連していることを理解しながら、全身麻酔、意識喪失、不動、侵害受容、血行力学的安定性の各要素の必要性をそれに応じて治療しようとします。 非モニタリング群（対照群または従来群）では、麻酔医は主に手術中の血行動態反応と吸入薬のMACに基づいて、従来の方法で麻酔薬を投与します。 通常、脳の活動は脳モニターによってリアルタイムで監視されません。 麻酔提供者は、両方のグループで適切な全身麻酔を実現するために、吸入麻酔薬、静脈麻酔薬、オピオイド、筋弛緩薬の使用を許可されています。 手術中の全体的な麻酔ケアが損なわれることはありません。

計画された手術の日に、研究チームは術前に各患者と面会し、この研究に参加するためのインフォームドコンセントを求めます。 ユーザーが参加に同意した場合、麻酔担当者は全身麻酔処置中に Sedline モニターを額に適用します。 麻酔医は、モニターからのデータを使用して麻酔薬の投与に影響を与えることもあれば、モニターからのデータをカバーし、これらの対照例（血圧、心拍数、体の動き、呼吸数、吸入薬の MAC）、患者が無作為に割り当てられたグループに応じて異なります。

全身麻酔処置が終了し、患者が PACU で回復すると、研究チームは再び各患者と会い、標準化された調査を使用して、術後の痛みや痛みに関する質問など、麻酔に対する満足度を尋ねます。吐き気または嘔吐の存在。

フォローアップ: 術後 1 日目に電話でフォローアップ 研究チームは、術後 1 日目に電話で各患者をフォローアップし、同じアンケートの質問をして、症状の解決と症状の解決のタイミングを確認します。彼らの症状。 研究時間では、患者がいつ UCMC 固有の PACU 退院プロトコル基準を満たしたかを PACU 看護師に記録するよう求められます。