Hersenfunctiemonitoring tijdens een operatie

Screening: Eén dag vóór de operatie of de dag van de operatie in de preoperatieve wachtruimte. Zodra potentieel geschikte personen zijn geïdentificeerd uit het OK-schema voor de volgende dag, neemt het onderzoeksteam contact op met de anesthesieverlener (resident, CRNA, aanwezig) die is gepland om die patiënt te behandelen en hem/haar uit te leggen over het onderzoeksproject en hem/haar te vragen een Sedline Brain Function Monitor voor de casus te gebruiken. Bij het uitleggen van het onderzoeksproject aan anesthesieverleners zal het onderzoeksteam het belang benadrukken van het houden van de Sedline Density Spectral Array (DSA) van de patiënt tussen 8-15 en/en de Patient State Index (PSI)-waarde tussen 25-50 gedurende de loop van de behandeling. geval bij de proefpersonen die willekeurig zijn geselecteerd in de monitoringgroep. Als de bloeddruk of hartslag hoger is dan 25-30% van de uitgangswaarde, zal eerst een opioïde of andere pijnstiller worden gebruikt, voordat de dosis inhalatiemiddel of propofol wordt verhoogd. Als de bloeddruk laag is en de PSI aan de lage kant is, zal het onderzoeksteam eerst het inhalatiemiddel of propofol verlagen. Als de patiënt beweegt en de bloeddruk en de PSI binnen het bereik liggen, mag eerst een spierverslapper worden gegeven, tenzij het gebruik van een spierverslapper om chirurgische redenen niet is toegestaan. Als zowel de opioïden als de aanpassing van de spierverslappers er niet in slagen de hemodynamische stabiliteit en immobiliteitsdoelstelling te bereiken, zal het onderzoeksteam de doses inhalatiemiddel of propofol aanpassen.

Behandeling: Tijdens algemene anesthesie voor een operatie die naar verwachting 60-240 minuten zal duren. Het onderzoeksteam zal proberen de behoefte van elke component op het gebied van algemene anesthesie, bewusteloosheid, immobiliteit, nociceptie en hemodynamische stabiliteit dienovereenkomstig te behandelen, terwijl het onderzoeksteam begrijpt dat de 4 componenten met elkaar verbonden zijn. In de niet-monitorende groep (controlegroep of conventionele groep) zullen de anesthesiologen de anesthetica op de conventionele manier toedienen, voornamelijk op basis van de hemodynamische reacties en de MAC van inhalatiemiddelen tijdens de operatie. De hersenactiviteiten worden doorgaans niet in realtime gevolgd door een hersenmonitor. De anesthesiologen mogen inhalatie-, intraveneuze anesthetica, opioïden en spierverslappers gebruiken om in beide groepen een adequate algemene anesthesie te bewerkstelligen. De algehele anesthesiezorg tijdens de operatie komt niet in het gedrang.

Op de dag van de geplande operatie zal het onderzoeksteam elke patiënt tijdens de pre-operatie ontmoeten en om hun geïnformeerde toestemming vragen om aan dit onderzoek deel te nemen. Als zij akkoord gaan met deelname, zal hun anesthesioloog tijdens de algemene anesthesieprocedure een Sedline Monitor op hun voorhoofd aanbrengen. De anesthesioloog kan de gegevens van de monitor gebruiken om de toediening van de anesthesie te beïnvloeden, of kan de gegevens van de monitor afdekken en in deze controlegevallen alleen conventionele maatregelen gebruiken om de dosering van de anesthesie te begeleiden (bloeddruk, hartslag, lichaamsbeweging, ademhalingsfrequentie, enz.). MAC van inhalatiemiddel), afhankelijk van de groep waarin de patiënt is gerandomiseerd.

Zodra de algemene anesthesieprocedure voorbij is en de patiënt herstelt in PACU, zal het onderzoeksteam elke patiënt opnieuw ontmoeten en een gestandaardiseerd onderzoek gebruiken om te vragen naar hun tevredenheid over hun verdoving, inclusief vragen over hun postoperatieve pijn en gevoelens van pijn. misselijkheid of aanwezigheid van braken.

Follow-up: Follow-up op postoperatieve dag 1 via telefoongesprek Het onderzoeksteam zal elke patiënt telefonisch opvolgen op dag 1 na de operatie en dezelfde onderzoeksvragen stellen om de oplossing van hun symptomen en de timing van de oplossing ervan te garanderen. hun symptomen. Tijdens het onderzoek wordt de PACU-verpleegkundige ook gevraagd om vast te leggen op welk tijdstip de patiënt voldeed aan de UCMC-specifieke PACU-ontslagprotocolcriteria.