Überwachung der Gehirnfunktion während einer Operation

Screening: Einen Tag vor der Operation oder am Tag der Operation im präoperativen Wartebereich. Sobald potenziell geeignete Probanden aus dem OP-Plan für den nächsten Tag identifiziert wurden, kontaktiert das Studienteam den Anästhesieanbieter (Bewohner, CRNA, Oberarzt). soll diesen Patienten behandeln und ihm/ihr das Forschungsprojekt erklären und ihn/sie bitten, für diesen Fall einen Sedline-Gehirnfunktionsmonitor zu verwenden. Bei der Erläuterung des Forschungsprojekts gegenüber Anästhesieanbietern wird das Studienteam darauf hinweisen, wie wichtig es ist, den Sedline Density Spectral Array (DSA) des Patienten während des gesamten Verlaufs zwischen 8 und 15 bzw. den Patientenzustandsindex (PSI) zwischen 25 und 50 zu halten Fall bei den Probanden, die zufällig in der Überwachungsgruppe ausgewählt werden. Wenn der Blutdruck oder die Herzfrequenz über 25–30 % des Ausgangswerts liegen, werden zunächst Opioide oder andere Schmerzmittel eingesetzt, bevor die Dosis des Inhalationspräparats oder Propofols erhöht wird. Wenn der Blutdruck niedrig ist und der PSI am unteren Ende liegt, senkt das Studienteam zuerst das Inhalationspräparat oder Propofol. Wenn sich der Patient bewegt und Blutdruck und PSI innerhalb der Bereiche liegen, kann zunächst ein Muskelrelaxans verabreicht werden, es sei denn, die Verwendung eines Muskelrelaxans ist aus chirurgischen Gründen nicht zulässig. Wenn sowohl die Einstellung der Opioide als auch der Muskelrelaxantien das Ziel der hämodynamischen Stabilität und Immobilität nicht erreicht, passt das Studienteam die Dosierung des Inhalationspräparats oder Propofols an.

Behandlung: Während einer Vollnarkose für eine Operation, die voraussichtlich 60–240 Minuten dauern wird. Das Studienteam wird versuchen, den Bedarf jeder Komponente in Vollnarkose, Bewusstlosigkeit, Immobilität, Nozizeption und hämodynamischer Stabilität entsprechend zu behandeln, während das Studienteam versteht, dass die vier Komponenten miteinander verbunden sind. In der nicht überwachenden Gruppe (Kontrollgruppe oder konventionelle Gruppe) verabreichen die Anästhesieanbieter die Anästhetika auf herkömmliche Weise, hauptsächlich basierend auf den hämodynamischen Reaktionen und dem MAC von Inhalationsmitteln während der Operation. Die Gehirnaktivitäten werden normalerweise nicht in Echtzeit von einem Gehirnmonitor überwacht. Den Anästhesieanbietern ist der Einsatz von inhalativen, intravenösen Anästhetika, Opioiden und Muskelrelaxantien gestattet, um in beiden Gruppen eine ausreichende Vollnarkose zu erreichen. Die allgemeine Anästhesieversorgung während der Operation wird nicht beeinträchtigt.

Am Tag der geplanten Operation wird sich das Studienteam vor der Operation mit jedem Patienten treffen und ihn um seine Einverständniserklärung zur Teilnahme an dieser Forschung bitten. Wenn sie der Teilnahme zustimmen, wird ihr Anästhesieanbieter während der Vollnarkose einen Sedline-Monitor an ihrer Stirn anbringen. Der Anästhesieanbieter kann die Daten des Monitors verwenden, um seine Anästhesieverabreichung zu beeinflussen, oder er kann die Daten des Monitors verdecken und in diesen Kontrollfällen nur herkömmliche Maßnahmen zur Steuerung der Anästhesiedosierung verwenden (Blutdruck, Herzfrequenz, Körperbewegung, Atemfrequenz, MAC des Inhalationswirkstoffs), abhängig davon, in welche Gruppe der Patient randomisiert wurde.

Sobald die Vollnarkose abgeschlossen ist und sich der Patient auf der Intensivstation erholt, trifft sich das Studienteam erneut mit jedem Patienten und nutzt eine standardisierte Umfrage, um ihn nach seiner Zufriedenheit mit seinem Anästhetikum zu befragen, einschließlich Fragen zu seinen postoperativen Schmerzen und Empfindungen Übelkeit oder Erbrechen.

Follow-up: Follow-up am ersten postoperativen Tag per Telefonanruf Das Studienteam wird jeden Patienten am ersten postoperativen Tag per Telefonanruf kontaktieren und dieselben Umfragefragen stellen, um eine Lösung seiner Symptome und den Zeitpunkt der Lösung sicherzustellen ihre Symptome. Während der Studienzeit wird die PACU-Krankenschwester außerdem gebeten, aufzuzeichnen, wann der Patient die UCMC-spezifischen Kriterien des PACU-Entlassungsprotokolls erfüllt hat.