Overvåking av hjernefunksjon under kirurgi

Screening: Én dag før operasjonen eller operasjonsdagen i det preoperative oppbevaringsområdet Når potensielt passende forsøkspersoner er identifisert fra operasjonsplanen for neste dag, vil studieteamet kontakte anestesileverandøren (beboer, CRNA, tilstedeværende) som er planlagt å behandle den pasienten og forklare ham/henne om forskningsprosjektet og be dem bruke en Sedline hjernefunksjonsmonitor for saken. Ved å forklare forskningsprosjektet til anestesileverandører, vil studieteamet understreke viktigheten av å holde pasientens Sedline Density Spectral Array (DSA) mellom 8-15 eller/og pasienttilstandsindeksen (PSI) avlesning mellom 25-50 i løpet av behandlingen. case i forsøkspersonene som er tilfeldig valgt i overvåkingsgruppen. Hvis BP eller HR er over 25-30 % baseline, vil et opioid eller andre smertestillende medisiner brukes først, før du øker dosen av inhalasjonsmiddel eller propofol. Hvis BP er lavt og PSI er i den lave enden, vil studieteamet senke inhalasjonsmidlet eller propofol først. Hvis pasienten beveger seg og BP og PSI er innenfor områdene, kan muskelavslappende midler gis først med mindre bruk av muskelavslappende midler ikke er tillatt av den kirurgiske årsaken. Hvis både opioider og muskelavslappende justering ikke klarer å oppnå målet om hemodynamisk stabilitet og immobilitet, vil studieteamet justere dosene av inhalasjonsmiddel eller propofol.

Behandling: Under generell anestesi for kirurgi anslått å vare 60-240 minutter Studieteamet vil prøve å behandle behovet for hver komponent i generell anestesi, bevisstløshet, immobilitet, nocisepsjon og hemodynamisk stabilitet tilsvarende mens studieteamet forstår at de 4 komponentene henger sammen. I den ikke-overvåkende gruppen (kontroll eller konvensjonell gruppe) vil anestesileverandørene administrere anestesimidlene på konvensjonell måte, hovedsakelig basert på hemodynamiske responser og MAC for inhalasjonsmidler under operasjonen. Hjerneaktivitetene blir vanligvis ikke overvåket i sanntid av en hjernemonitor. Anestesitilbyderne har lov til å bruke inhalasjonsmidler, intravenøse anestesimidler, opioider og muskelavslappende midler for å produsere tilstrekkelig generell anestesi i begge grupper. Generell anestesibehandling under operasjonen vil ikke bli kompromittert.

På dagen for planlagt operasjon vil studieteamet møte hver pasient i pre-op og be om deres informerte samtykke til å delta i denne forskningen. Hvis de samtykker i å delta, vil anestesileverandøren påføre en Sedline-monitor i pannen under den generelle anestesiprosedyren. Anestesileverandøren kan bruke dataene fra monitoren for å påvirke deres anestesiadministrasjon, eller kan dekke dataene fra monitoren og kun bruke konvensjonelle tiltak for å veilede bedøvelsesdosering i disse kontrolltilfellene (blodtrykk, hjertefrekvens, kroppsbevegelser, respirasjonsfrekvens, MAC av inhalasjonsmiddel), avhengig av hvilken gruppe pasienten har blitt randomisert til.

Når den generelle anestesi-prosedyren er over og pasienten er i bedring i PACU, vil studieteamet møte hver pasient igjen, og bruke en standardisert undersøkelse for å spørre om deres tilfredshet med anestesimidlet, inkludert spørsmål om deres postoperative smerter og følelser av kvalme eller tilstedeværelse av oppkast.

Oppfølging: Oppfølging på postoperativ dag 1 via telefon. Studieteamet vil følge opp hver pasient via telefon på postoperativ dag 1 og stille de samme undersøkelsesspørsmålene for å sikre løsning av symptomene og tidspunktet for oppløsningen av deres symptomer. Studietiden vil også be PACU-sykepleieren om å registrere når pasienten oppfylte de UCMC-spesifikke PACU-utskrivningsprotokollkriteriene.