Aivojen toiminnan seuranta leikkauksen aikana

Seulonta: Päivää ennen leikkausta tai leikkauspäivää preoperatiivisella pitoalueella Kun mahdollisesti sopivat kohteet on tunnistettu seuraavan päivän OR-aikataulusta, tutkimusryhmä ottaa yhteyttä anestesian toimittajaan (asukas, CRNA, läsnä oleva). on määrä hoitaa kyseistä potilasta ja selittää hänelle tutkimusprojektista ja pyytää häntä käyttämään Sedline Brain Function Monitoria tapaukseen. Selittäessään tutkimusprojektia anestesian tarjoajille tutkimusryhmä korostaa, että on tärkeää pitää potilaan Sedline Density Spectral Array (DSA) välillä 8-15 ja/ja potilastilaindeksin (PSI) lukema välillä 25-50 koko tutkimuksen ajan. tapaus koehenkilöissä, jotka on valittu satunnaisesti seurantaryhmään. Jos verenpaine tai syke on yli 25-30 % lähtötasosta, käytetään ensin opioidia tai muita kipulääkkeitä, ennen kuin inhaloitavan aineen tai propofolin annosta suurennetaan. Jos verenpaine on alhainen ja PSI on matalalla, tutkimusryhmä alentaa ensin inhaloitavaa ainetta tai propofolia. Jos potilas liikkuu ja verenpaine ja PSI ovat rajoissa, lihasrelaksanttia voidaan antaa ensin, ellei lihasrelaksantin käyttö ole sallittua kirurgisesta syystä. Jos sekä opioideilla että lihasrelaksantilla ei saavuteta hemodynaamisen vakauden ja liikkumattomuuden tavoitetta, tutkimusryhmä säätää inhaloitavan aineen tai propofolin annoksia.

Hoito: Leikkauksen yleisanestesian aikana, jonka arvioitu kesto on 60–240 minuuttia. Tutkimusryhmä yrittää käsitellä kunkin komponentin tarvetta yleisanestesian, tajuttomuuden, liikkumattomuuden, nosiseption ja hemodynaamisen stabiilisuuden osalta vastaavasti, kun taas tutkimusryhmä ymmärtää, että nämä neljä komponenttia liittyvät toisiinsa. Ei-seurantaryhmässä (kontrolli- tai tavanomainen ryhmä) anestesian tarjoajat antavat anestesia tavanomaisella tavalla, pääasiassa leikkauksen aikana saatujen hemodynaamisten vasteiden ja inhaloitavien aineiden MAC:n perusteella. Aivojen toimintaa ei yleensä seurata reaaliajassa aivomonitorilla. Anestesian tarjoajat saavat käyttää inhaloitavia, suonensisäisiä anestesia-aineita, opioideja ja lihasrelaksantteja riittävän yleisanestesian aikaansaamiseksi molemmissa ryhmissä. Yleisanestesian hoito leikkauksen aikana ei vaarannu.

Suunnitellun leikkauspäivänä tutkimusryhmä tapaa jokaisen potilaan kanssa ennen leikkausta ja pyytää heidän tietoista suostumusta osallistua tähän tutkimukseen. Jos he suostuvat osallistumaan, anestesian tarjoaja asettaa Sedline-monitorin otsaansa yleisanestesian aikana. Anestesian tarjoaja voi käyttää monitorin tietoja vaikuttaakseen anestesian antamiseen, tai se voi peittää monitorista saadut tiedot ja käyttää vain tavanomaisia ​​toimenpiteitä anestesiaannostuksen ohjaamiseen näissä kontrollitapauksissa (verenpaine, syke, kehon liike, hengitystiheys, Inhalaatioaineen MAC) riippuen siitä, mihin ryhmään potilas on satunnaistettu.

Kun yleisanestesian toimenpide on ohi ja potilas on toipumassa PACU:ssa, tutkimusryhmä tapaa jokaisen potilaan uudelleen ja kysyy standardoidulla kyselyllä heidän tyytyväisyydestään anestesiaan, mukaan lukien kysymykset leikkauksen jälkeisestä kivusta ja tunteistaan. pahoinvointi tai oksentelu.

Seuranta: Seuranta leikkauksen jälkeisenä päivänä 1 puhelimitse Tutkimusryhmä seuraa jokaista potilasta puhelinsoitolla leikkauksen jälkeisenä päivänä 1 ja kysyy samat kyselykysymykset varmistaakseen oireiden häviämisen ja taudin häviämisen ajoituksen. niiden oireita. Tutkimusaika pyytää myös PACU-hoitajaa kirjaamaan, milloin potilas täytti UCMC-spesifiset PACU-poistoprotokollan kriteerit.