小角性後天性併発内斜視における視覚療法とプリズム治療の比較

急性後天性随伴内斜視（AACE）は、随伴斜視のカテゴリーに属します。 突然発症し、多くの場合複視を伴い、各目の位置の斜視角度が変化しないのが特徴です。 近年、スマートフォンやその他の画面デバイスの使用の増加に伴い、AACEの発生率が増加しています。 臨床現場で一般的に使用される治療法には、外科的治療、内側直筋へのボツリヌス毒素注射、プリズム治療などがあります。 広角内斜視の患者は通常、患者の目の位置を根本的に修正し、複視を解消するために外科的介入を必要とします。 ただし、手術治療は斜視の程度が安定してから行うため、半年程度の期間を要します。 術中外傷や二次手術のリスクもあります。 初期の内斜視や小角内斜視の患者はプリズム治療を選択することがよくあります。

プリズム治療の原理は光の屈折です。 光はプリズムを通って屈折した後、斜視の目の中心窩に当たり、複視を解消します。 AACEの治療におけるプリズムの主な標的集団は、軽度の斜視（斜視角度は通常25PD未満）の患者です（Wu et al., 2022）。 プリズムを着用すると複視がなくなり、関連する症状が軽減されますが、斜視の問題を実際に矯正することはできません。

AACE の発生率が高いのは、過度の近接作業や電子製品の使用に関連しています。 過度に目を閉じて使用すると、調節機能障害を引き起こす可能性があります。 研究により、AACE患者は調節機能に異常があることが判明した（Tong et al., 2020; Herlihy et al., 2013; Kemmanu et al., 2012; Lee et al., 2016）。 AACE患者の調節機能は正常より弱く、調節収束対調節（AC/A）比は正常より高い（Tong et al.、2020）。 臨床診断および治療中に、AACE患者の調節機能が検査され、実際に調節機能に異常があることが判明した。 科学的研究結果と臨床実践の実際の基礎に基づいて、調節トレーニングによる調節機能の改善は、早期および小角度の AACE 患者にとって良い治療選択肢となる可能性があります。 しかし、既存の研究では、小角AACEの治療における調節運動の有効性と安全性が十分に調査されておらず、小角AACEに対する調節トレーニングとプリズム治療の治療結果を比較した研究はありません。

臨床実践をより適切に導くために、AACEに対する調節トレーニングとプリズム療法の治療効果を客観的に評価および比較するランダム化比較研究を実施しました。 この研究結果は、AACE患者にとってより多くの治療選択肢を提供し、小隅角​​AACEを治療するための適切な方法の臨床選択に重要な指針を提供することが期待されている。