Synsterapi versus prismebehandling ved småvinklet akutt ervervet samtidig esotropi

Akutt ervervet samtidig esotropi (AACE) tilhører kategorien samtidig skjeling. Det er preget av plutselig utbrudd, ofte ledsaget av diplopi, og ingen endring i strabismus-vinkelen til hver øyeposisjon. De siste årene, med økningen i bruken av smarttelefoner og andre skjermenheter, har forekomsten av AACE vært økende. Vanlige behandlinger i klinisk praksis inkluderer kirurgisk behandling, botulinumtoksininjeksjon i den mediale rektusmuskelen og prismebehandling. Pasienter med storvinklet esotropi krever generelt kirurgisk inngrep for å fundamentalt korrigere pasientens øyeposisjoner og eliminere diplopi. Kirurgisk behandling krever imidlertid venting i seks måneder for å utføres etter at skjelinggraden er stabil. Det er også risiko for intraoperative traumer og sekundær kirurgi. Pasienter med tidlig og småvinklet esotropi velger ofte prismebehandling.

Prinsippet for prismebehandling er lysbrytning. Etter at lyset er brutt gjennom et prisme, faller det på foveaen til det strabismiske øyet, og eliminerer diplopi. Ved behandling av AACE er hovedmålpopulasjonen av prismer pasienter med mild skjeling (strabismusvinkelen er vanligvis mindre enn 25 PD) (Wu et al., 2022). Å bruke prismer kan eliminere diplopi og lindre relaterte symptomer, men det korrigerer egentlig ikke skjelingproblemet.

Den høye forekomsten av AACE er relatert til overdreven nærarbeid og bruk av elektroniske produkter. Overdreven bruk av øynene kan føre til akkomodativ dysfunksjon. Studier har funnet at AACE-pasienter har unormal akkomodativ funksjon (Tong et al., 2020; Herlihy et al., 2013; Kemmanu et al., 2012; Lee et al., 2016). Akkomodasjonsfunksjonen til AACE-pasienter er svakere enn normalt, og akkommodasjonskonvergens-til-akkommodasjonsforholdet (AC/A) er høyere enn normalt (Tong et al., 2020). Under klinisk diagnose og behandling ble den akkomodative funksjonen til AACE-pasienter undersøkt, og det ble funnet at det faktisk var unormal akkomodativ funksjon. Basert på vitenskapelige forskningsresultater og det faktiske grunnlaget for klinisk praksis, kan forbedring av akkomodativ funksjon gjennom akkomodativ trening være et godt behandlingsalternativ for tidlige og småvinklede AACE-pasienter. Eksisterende studier har imidlertid ikke fullt ut undersøkt effektiviteten og sikkerheten til akkomodativ trening i behandlingen av AACE med liten vinkel, og det har ikke vært noen studie som sammenligner de terapeutiske resultatene av akkomodativ trening og prismebehandling på AACE med liten vinkel.

For å bedre veilede klinisk praksis, gjennomførte vi en randomisert kontrollert studie for objektivt å evaluere og sammenligne de terapeutiske effektene av akkomodativ trening og prismeterapi på AACE. Det forventes at forskningsresultatene vil gi flere behandlingsmuligheter for AACE-pasienter og gi viktig veiledning for klinisk valg av hensiktsmessige metoder for å behandle småvinklet AACE.