Terapia visual versus tratamiento con prisma en esotropía concomitante adquirida aguda de ángulo pequeño

La esotropía concomitante adquirida aguda (EAACE) pertenece a la categoría de estrabismo concomitante. Se caracteriza por una aparición repentina, a menudo acompañada de diplopía, y sin cambios en el ángulo del estrabismo de cada posición del ojo. En los últimos años, con el aumento del uso de teléfonos inteligentes y otros dispositivos con pantalla, la incidencia de AACE ha ido en aumento. Los tratamientos comúnmente utilizados en la práctica clínica incluyen el tratamiento quirúrgico, la inyección de toxina botulínica en el músculo recto medial y el tratamiento con prisma. Los pacientes con esotropía de ángulo grande generalmente requieren una intervención quirúrgica para corregir fundamentalmente las posiciones de los ojos del paciente y eliminar la diplopía. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico requiere esperar seis meses para realizarse después de que el grado de estrabismo se estabilice. También existen riesgos de traumatismo intraoperatorio y cirugía secundaria. Los pacientes con esotropía temprana y de ángulo pequeño a menudo eligen el tratamiento con prismas.

El principio del tratamiento con prismas es la refracción de la luz. Después de refractar la luz a través de un prisma, incide sobre la fóvea del ojo estrábico, eliminando la diplopía. En el tratamiento de AACE, la principal población objetivo de los prismas son los pacientes con estrabismo leve (el ángulo del estrabismo suele ser inferior a 25 PD) (Wu et al., 2022). El uso de prismas puede eliminar la diplopía y aliviar los síntomas relacionados, pero en realidad no corrige el problema del estrabismo.

La alta incidencia de AACE está relacionada con el trabajo excesivo y cercano y el uso de productos electrónicos. El uso excesivo de los ojos puede provocar una disfunción de acomodación. Los estudios han encontrado que los pacientes con AACE tienen una función de acomodación anormal (Tong et al., 2020; Herlihy et al., 2013; Kemmanu et al., 2012; Lee et al., 2016). La función de acomodación de los pacientes con AACE es más débil de lo normal y la relación de convergencia de acomodación a acomodación (AC/A) es más alta de lo normal (Tong et al., 2020). Durante el diagnóstico clínico y el tratamiento, se examinó la función de acomodación de los pacientes con AACE y se encontró que efectivamente había una función de acomodación anormal. Según los hallazgos de la investigación científica y la base real de la práctica clínica, mejorar la función de acomodación mediante el entrenamiento acomodativo puede ser una buena opción de tratamiento para pacientes con AACE temprana y de ángulo pequeño. Sin embargo, los estudios existentes no han explorado completamente la efectividad y seguridad del ejercicio acomodativo en el tratamiento de la AACE de ángulo pequeño, y no ha habido ningún estudio que compare los resultados terapéuticos del entrenamiento acomodativo y el tratamiento con prismas en la AACE de ángulo pequeño.

Para guiar mejor la práctica clínica, realizamos un estudio controlado aleatorio para evaluar y comparar objetivamente los efectos terapéuticos del entrenamiento acomodativo y la terapia con prismas en la AACE. Se espera que los resultados de la investigación brinden más opciones de tratamiento para los pacientes con AACE y brinden una guía importante para la selección clínica de métodos apropiados para tratar la AACE de ángulo pequeño.