Synsterapi versus prismebehandling ved småvinklet akut erhvervet samtidig esotropi

Akut erhvervet samtidig esotropi (AACE) hører til kategorien af ​​samtidig strabismus. Det er karakteriseret ved pludselig indtræden, ofte ledsaget af diplopi, og ingen ændring i strabismus-vinklen i hver øjenposition. I de senere år, med stigningen i brugen af ​​smartphones og andre skærmenheder, har forekomsten af ​​AACE været stigende. Almindeligt anvendte behandlinger i klinisk praksis omfatter kirurgisk behandling, botulinumtoksin-injektion i den mediale rectusmuskel og prismebehandling. Patienter med storvinklet esotropi kræver generelt kirurgisk indgreb for fundamentalt at korrigere patientens øjenpositioner og eliminere diplopi. Kirurgisk behandling kræver dog, at man venter i seks måneder for at kunne udføres, efter at strabismus-graden er stabil. Der er også risiko for intraoperativt traume og sekundær kirurgi. Patienter med tidlig og lillevinklet esotropi vælger ofte prismebehandling.

Princippet for prismebehandling er lysbrydning. Efter at lyset er brudt gennem et prisme, falder det på fovea af det strabsmatiske øje, hvilket eliminerer diplopi. I behandlingen af ​​AACE er den primære målpopulation af prismer patienter med mild strabismus (strabismus-vinklen er normalt mindre end 25 PD) (Wu et al., 2022). At bære prismer kan eliminere diplopi og lindre relaterede symptomer, men det korrigerer ikke rigtig strabismus-problemet.

Den høje forekomst af AACE er relateret til overdreven tæt arbejde og brug af elektroniske produkter. Overdreven brug af øjne kan føre til akkomodativ dysfunktion. Undersøgelser har fundet ud af, at AACE-patienter har unormal akkomodativ funktion (Tong et al., 2020; Herlihy et al., 2013; Kemmanu et al., 2012; Lee et al., 2016). AACE-patienters akkomodative funktion er svagere end normalt, og forholdet mellem akkommodation og akkommodation (AC/A) er højere end normalt (Tong et al., 2020). Under klinisk diagnose og behandling blev den akkomodative funktion af AACE-patienter undersøgt, og det viste sig, at der faktisk var en unormal akkomodativ funktion. Baseret på videnskabelige forskningsresultater og det faktiske grundlag for klinisk praksis, kan forbedring af akkomodativ funktion gennem akkomodativ træning være en god behandlingsmulighed for tidlige og småvinklede AACE-patienter. Eksisterende undersøgelser har dog ikke fuldt ud undersøgt effektiviteten og sikkerheden af ​​akkomodativ træning i behandlingen af ​​lillevinklet AACE, og der har ikke været nogen undersøgelse, der sammenligner de terapeutiske resultater af akkomodativ træning og prismebehandling på småvinklet AACE.

For bedre at vejlede klinisk praksis gennemførte vi en randomiseret kontrolleret undersøgelse for objektivt at evaluere og sammenligne de terapeutiske effekter af akkomodativ træning og prismeterapi på AACE. Det forventes, at forskningsresultaterne vil give flere behandlingsmuligheder for AACE-patienter og give vigtig vejledning til klinisk udvælgelse af passende metoder til behandling af småvinklet AACE.