Визуальная терапия в сравнении с лечением призмой при малоугольной острой приобретенной сопутствующей эзотропии

Острая приобретенная сопутствующая эзотропия (ОАПФ) относится к категории сопутствующего косоглазия. Оно характеризуется внезапным началом, часто сопровождается диплопией и отсутствием изменения угла косоглазия при каждом положении глаз. В последние годы, с увеличением использования смартфонов и других экранных устройств, заболеваемость AACE растет. Обычно используемые методы лечения в клинической практике включают хирургическое лечение, введение ботулотоксина в медиальную прямую мышцу и лечение призмы. Пациентам с широкоугольной эзотропией обычно требуется хирургическое вмешательство для фундаментальной коррекции положения глаз пациента и устранения диплопии. Однако хирургическое лечение требует ожидания в течение шести месяцев, чтобы его можно было провести после стабилизации степени косоглазия. Также существуют риски интраоперационной травмы и вторичного хирургического вмешательства. Пациенты с ранней и малоугловой эзотропией часто выбирают призматическое лечение.

Принцип обработки призм – преломление света. После преломления света через призму он попадает в ямку косоглазого глаза, устраняя диплопию. При лечении ААПФ основной целевой популяцией призм являются пациенты с легким косоглазием (угол косоглазия обычно менее 25 пд) (Wu et al., 2022). Ношение призм может устранить диплопию и облегчить связанные с ней симптомы, но на самом деле не решает проблему косоглазия.

Высокая заболеваемость AACE связана с чрезмерной напряженной работой и использованием электронных продуктов. Чрезмерное использование закрытых глаз может привести к дисфункции аккомодации. Исследования показали, что у пациентов с AACE наблюдается нарушение аккомодационной функции (Tong et al., 2020; Herlihy et al., 2013; Kemmanu et al., 2012; Lee et al., 2016). Аккомодационная функция у пациентов с AACE слабее, чем в норме, а соотношение конвергенции аккомодации к аккомодации (AC/A) выше нормы (Tong et al., 2020). В ходе клинической диагностики и лечения аккомодационная функция пациентов с ОАПФ исследовалась и было обнаружено, что аккомодационная функция действительно имеет нарушение. Основываясь на результатах научных исследований и фактической основе клинической практики, улучшение аккомодационной функции посредством тренировки аккомодации может быть хорошим вариантом лечения пациентов с ранним и малоугольным ОАКФ. Однако существующие исследования не полностью изучили эффективность и безопасность аккомодационных упражнений при лечении малоуглового AACE, и не было проведено исследование, сравнивающее терапевтические результаты тренировки аккомодации и лечения призмой при малоугольном AACE.

Чтобы лучше руководствоваться клинической практикой, мы провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы объективно оценить и сравнить терапевтические эффекты аккомодационной тренировки и призменной терапии на AACE. Ожидается, что результаты исследования предоставят больше вариантов лечения пациентов с AACE и дадут важные рекомендации для клинического выбора подходящих методов лечения малоугловой AACE.