産後腹圧性尿失禁における三次元呼吸パターン (PPSUI)

すべての参加者は、定期的な検査、健康カウンセリング、基本的な産後回復の推奨事項、および教育情報を含む、標準的な産後ケアと回復ガイダンスを受けます。

参加者は、磁気刺激療法、筋電図バイオフィードバック療法、手技療法のいずれかまたは組み合わせを含む従来の骨盤底リハビリテーション療法を受けます。 具体的な治療方法と頻度は、個々の患者の状態に基づいて決定されます。

すべての参加者は、標準的な産後ケアと回復ガイダンスを受けます。これには、定期的な検査、健康カウンセリング、基本的な産後回復の推奨事項、および教育情報が含まれます。

参加者は、従来の骨盤底リハビリテーション療法を受けます。これには、磁気刺激療法、筋電図バイオフィードバック療法、手技療法のいずれかまたは組み合わせが含まれる場合があります。具体的な治療方法と頻度は、個々の患者の状態に基づいて決定されます。

すべての参加者は、標準的な産後ケアと回復ガイダンスを受けます。これには、定期的な検査、健康カウンセリング、基本的な産後回復の推奨事項、および教育情報が含まれます。

参加者は、従来の骨盤底リハビリテーション療法を受けます。これには、磁気刺激療法、筋電図バイオフィードバック療法、手技療法のいずれかまたは組み合わせが含まれる場合があります。具体的な治療方法と頻度は、個々の患者の状態に基づいて決定されます。

国際尿失禁学会（ICS）が開発した国際尿失禁問診票短縮版（ICIQ-SF）は、標準化された評価ツールとして機能します。 この4領域の質問票は以下を評価します：

尿漏れの頻度 漏れの量 日常生活への影響 漏れのタイミング

重症度分類（最初の3領域に基づく）：

軽度：合計スコア≤7 中等度：7＜スコア≤14 重度：14＜スコア≤21

TrA筋の収縮率は、BモードのSonoScape S30超音波画像システムを使用して評価されました。

収縮率 = (収縮時厚さ) / (安静時厚さ)

MVC（最大随意収縮）は、骨盤底表面筋電図のグレイザープロトコルを用いて、経験豊富な骨盤底リハビリテーションセラピストによって評価されました。骨盤底筋の専門家であるハワード・グレイザー博士によって開発されたこのゴールドスタンダードな評価法は、表面筋電図（sEMG）技術を用いて骨盤底筋の電気的活動を記録します。この評価は、筋の活性化速度、変動性、振幅に関する包括的なデータを提供し、全体的な弛緩／収縮機能の評価およびリハビリテーションの進捗状況のモニタリングを可能にします。

本研究では、最大随意収縮時のsEMG信号を正確に捕捉・分析するMalod MLD B4Splusバイオフィードバック刺激装置を用いて測定が行われました。

評価は、SonoScape S30超音波画像システムを使用して実施されました。 横隔膜の動きを評価するために、3.0-5.0 MHz周波数のカーブドアレイプローブC353（SonoScape、中国）がMモードで使用されました。 プローブは右鎖骨中線と前腋窩線の間に配置され、内側、上方、後方に向けられて右横隔膜の後方1/3を可視化しました。

Mモード画像では、横隔膜は呼吸周期中に自由に動く高エコー線として現れました。 吸気時の上方移動が記録され、可動範囲はベースラインからピークまで垂直に測定されました。 測定は以下の3つの条件下で実施されました：

安静時（通常呼吸）、深呼吸、咳

PFM変位は、SonoScape S30超音波イメージングシステムを用いて評価されました。 Bモードでは、膀胱底変位を評価するために、3.5〜4.7 MHzの周波数で動作するC353カーブドリニアトランスデューサー（SonoScape、中国）が使用されました。 トランスデューサーは、恥骨上部領域の正中線に沿って横方向に配置されました。

尿道、膀胱頸部、および膀胱は解剖学的に骨盤底に関連しているため、膀胱底の変位は直接的にPFM活動を反映します。 評価プロトコルには以下が含まれました：

安静状態：収縮時の最大PFM変位の位置に参照マーカー（「X」）を配置 機能タスク：参加者は深呼吸および咳の操作を実施 画像キャプチャ：タスク中の最大変位点を後続の「X」点としてマーキング PFM活動は、安静時の「X」点と各タスク誘発「X」点の間の距離（センチメートル）を測定することで定量化され、膀胱底変位を表しました。