Padrões respiratórios tridimensionais na incontinência urinária de esforço pós-parto (PPSUI)

Todos os participantes receberão cuidados pós-parto padrão e orientação de recuperação, incluindo exames de rotina, aconselhamento de saúde, recomendações básicas de recuperação pós-parto e informações educativas.

Os participantes receberão terapia convencional de reabilitação do pavimento pélvico, que pode incluir um ou uma combinação dos seguintes: terapia de estimulação magnética, terapia de biofeedback eletromiográfico e terapia manual. Os métodos de tratamento específicos e a frequência serão determinados com base nas condições individuais dos pacientes.

Todos os participantes receberão cuidados pós-parto padrão e orientações de recuperação, incluindo exames de rotina, aconselhamento de saúde, recomendações básicas de recuperação pós-parto e informação educacional.

Os participantes receberão terapia convencional de reabilitação do pavimento pélvico, que pode incluir um ou uma combinação dos seguintes: terapia de estimulação magnética, terapia de biofeedback electromiográfico e terapia manual. Os métodos e frequência de tratamento específicos serão determinados com base nas condições individuais de cada paciente.

Todos os participantes receberão cuidados pós-parto padrão e orientações de recuperação, incluindo exames de rotina, aconselhamento de saúde, recomendações básicas de recuperação pós-parto e informação educacional.

Os participantes receberão terapia convencional de reabilitação do pavimento pélvico, que pode incluir um ou uma combinação dos seguintes: terapia de estimulação magnética, terapia de biofeedback electromiográfico e terapia manual. Os métodos e frequência de tratamento específicos serão determinados com base nas condições individuais de cada paciente.

O Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência-Forma Curta (ICIQ-SF), desenvolvido pela Sociedade Internacional de Continência (ICS), serve como ferramenta de avaliação padronizada. Este questionário de 4 domínios avalia:

Frequência de perda de urina Volume de perda Impacto na vida diária Momento da perda

Classificação de Gravidade (com base nos primeiros 3 domínios):

Leve: Pontuação total ≤7 Moderada: 7 < pontuação ≤14 Grave: 14 < pontuação ≤21

A taxa de contração do músculo TrA foi avaliada utilizando o sistema de imagem por ultrassom SonoScape S30 no modo B.

Taxa de Contração = (Espessura Contraída) / (Espessura em Repouso)

A MVC foi avaliada por um terapeuta experiente em reabilitação do pavimento pélvico utilizando o Protocolo Glazer para Eletromiografia de Superfície do Pavimento Pélvico. Desenvolvida pelo especialista em músculos do pavimento pélvico Dr. Howard Glazer, esta avaliação padrão-ouro emprega tecnologia de eletromiografia de superfície (sEMG) para registar a atividade elétrica dos músculos do pavimento pélvico. A avaliação fornece dados abrangentes sobre a velocidade de ativação muscular, variabilidade e amplitude, permitindo avaliar a função geral de relaxamento/contração e monitorizar o progresso da reabilitação.

Para este estudo, as medições foram realizadas utilizando o bioestimulador Malod MLD B4Splus, que captura e analisa com precisão os sinais sEMG durante as contrações voluntárias máximas.

A avaliação foi realizada utilizando o sistema de imagem por ultrassom SonoScape S30. Foi empregado um transdutor curvilíneo C353 (SonoScape, China) com frequência de 3.0-5.0 MHz em modo M para avaliar o movimento diafragmático. O transdutor foi posicionado entre as linhas médio-clavicular direita e axilar anterior, orientado medialmente, superiormente e posteriormente para visualizar o terço posterior do hemidiafragma direito.

Na imagem em modo M, o diafragma aparecia como uma linha hiperecogénica movendo-se livremente durante os ciclos respiratórios. A excursão ascendente durante a inspiração foi registada, com a amplitude do movimento medida verticalmente desde a linha de base até ao pico. As medições foram obtidas durante três condições:

Estado de repouso (respiração normal)、Inspiração profunda、Tosse

A deslocação do músculo do pavimento pélvico foi avaliada utilizando o sistema de imagiologia por ultrassons SonoScape S30. No modo B, foi utilizado um transdutor curvilíneo C353 (SonoScape, China) a operar numa frequência de 3.5-4.7 MHz para avaliar o deslocamento da base da bexiga. O transdutor foi posicionado transversalmente ao longo da linha média da região suprapúbica.

Como a uretra, o colo da bexiga e a bexiga estão anatomicamente relacionados com o pavimento pélvico, qualquer deslocamento da base da bexiga reflete diretamente a atividade do músculo do pavimento pélvico. O protocolo de avaliação incluiu:

Estado de repouso: Foi colocado um marcador de referência ("X") na posição de máxima deslocação do músculo do pavimento pélvico durante a contração. Tarefas funcionais: Os participantes realizaram manobras de expiração profunda e tosse. Captura de imagem: Os pontos de máxima deslocação durante as tarefas foram marcados como pontos "X" subsequentes. A atividade do músculo do pavimento pélvico foi quantificada medindo a distância (em centímetros) entre o ponto "X" de repouso e cada ponto "X" induzido pela tarefa, representando o deslocamento da base da bexiga.