播種性血管内凝固症候群の新生児におけるスコアリングシステムの予測値

播種性血管内凝固症候群（DIC）は、血液凝固の活性化によって引き起こされる症候群であり、全身性の血管内微小血栓により、血小板や凝固因子の消費による多臓器不全や重度の出血が引き起こされます[1]。 成人と比較して、新生児は凝固線溶系が未熟で、低酸素症、アシドーシス、感染症などの DIC を引き起こす合併症を起こしやすいです [2]。 さらに、早産児は正期産児よりも止血プロファイルが低いため、DIC のリスクが増加します [3]。 しかし、新生児医療には DIC に対するゴールドスタンダードの介入と治療が欠けている、と Veldman らは述べた。新生児の DIC は、胎盤早期剥離 (PA)、妊娠高血圧症候群 (PIH) などの出生前危険因子、敗血症、仮死、心室出血 (IVH) などの新生児因子、および壊死などの出生後因子によって引き起こされると示唆しています。腸炎、胃腸穿孔、感染症[4]。 日本産婦人科新生児血液学会（JSOGNH）は2016年に新生児DICの診断ガイドラインを改訂し、DICスコアリングシステムを提案した[5]。 新生児 DIC の治療には、アンチトロンビン投与や新鮮凍結血漿 (FFP) などの抗凝固療法が使用されています [6]。 2008 年以来、日本では DIC に対する新規抗凝固薬として、組換えヒト可溶性トロンボモジュリン (rTM) が登場しました [7]。 DIC の新生児の治療を成功させるには、根本的な状態を改善することが最も重要です。 早期の抗生物質治療や、壊死性腸炎、敗血症、敗血症性ショックの場合の病因の特定と制御などの戦略は、常に凝固系の正常化を目的とした介入に先立って行われるべきである[8]。 新生児 DIC に関連する疾患や、この状況での死亡率を予測するものがあるかどうかについての報告は不足しています。 DIC スコアが新生児の死亡率を予測できるかどうかを確認するために、(JSOGNH) スコアリング システムを使用した臨床および検査基準について説明します。