Prædiktiv værdi af scoresystem hos nyfødte med dissemineret intravaskulær koagulation

Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er et syndrom forårsaget af aktivering af blodkoagulation, hvor systemiske intravaskulære mikrotromboser resulterer i multipel organsvigt og alvorlig blødning på grund af forbrug af blodplader og koagulationsfaktorer [1]. Sammenlignet med voksne har nyfødte et umodent koagulation-fibrinolyse-system og er tilbøjelige til komplikationer, der forårsager DIC, såsom hypoxi, acidose og infektion [2]. Derudover har præmature spædbørn en lavere hæmostatisk profil end fuldbårne spædbørn, hvilket øger deres risiko for DIC [3]. Imidlertid mangler guldstandardinterventioner og behandlinger for DIC i neonatal medicin, Veldman et al. foreslået, at DIC hos nyfødte er forårsaget af prænatale risikofaktorer såsom placentaabruption (PA), graviditetsinduceret hypertension (PIH) og neonatale faktorer såsom sepsis, asfyksi og interventrikulær blødning (IVH) sammen med postnatale faktorer, såsom nekrotisering enterocolitis, gastrointestinal perforation og infektion [4]. Japan Society of Obstetric, Gynecological & Neonatal Hematology (JSOGNH) reviderede sine diagnostiske retningslinjer for neonatal DIC i 2016 og foreslog et DIC-scoringssystem [5]. Antikoagulantbehandling, såsom administration af antitrombin og friskfrosset plasma (FFP), er blevet brugt til at behandle neonatal DIC [6]. Siden 2008 er rekombinant humant opløseligt trombomodulin (rTM) dukket op som et nyt antikoagulant for DIC i Japan [7]. Reversering af den underliggende tilstand er altafgørende for at opnå behandlingssucces hos den nyfødte med DIC. Strategier som tidlig antibiotikabehandling og identifikation og kontrol af sygdomskilden i tilfælde af nekrotiserende enterocolitis, sepsis og septisk shock bør altid gå forud for interventioner rettet mod normalisering af koagulationssystemet [8]. der mangler rapporter om sygdomme forbundet med neonatal DIC og om noget forudsiger dødelighed i denne sammenhæng. Vi diskuterer de kliniske og laboratoriekriterier ved hjælp af (JSOGNH) scoringssystem for at se, om DIC-score kunne forudsige dødelighed hos nyfødte.