Прогностическая ценность системы баллов у новорожденных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — синдром, обусловленный активацией свертывания крови, при котором системные внутрисосудистые микротромбозы приводят к полиорганной недостаточности и тяжелым кровотечениям вследствие потребления тромбоцитов и факторов свертывания крови [1]. По сравнению со взрослыми новорожденные имеют незрелую систему коагуляции-фибринолиза и склонны к осложнениям, вызывающим ДВС-синдром, таким как гипоксия, ацидоз и инфекция [2]. Кроме того, у недоношенных детей профиль гемостаза ниже, чем у доношенных, что увеличивает риск развития ДВС-синдрома [3]. Однако в неонатальной медицине отсутствуют «золотые стандарты» вмешательств и лечения ДВС-синдрома, Veldman et al. предположили, что ДВС-синдром у новорожденных вызван пренатальными факторами риска, такими как отслойка плаценты (ПА), гипертония, вызванная беременностью (ПГГ), и неонатальными факторами, такими как сепсис, асфиксия и межжелудочковое кровоизлияние (ВЖК), а также постнатальными факторами, такими как некротизирующий энтероколит, перфорация желудочно-кишечного тракта и инфекция [4]. Японское общество акушерства, гинекологии и неонатальной гематологии (JSOGNH) пересмотрело свои рекомендации по диагностике ДВС-синдрома новорожденных в 2016 году и предложило систему оценки ДВС-синдрома [5]. Антикоагулянтная терапия, такая как введение антитромбина и свежезамороженной плазмы (СЗП), использовалась для лечения ДВС-синдрома новорожденных [6]. С 2008 года рекомбинантный растворимый тромбомодулин человека (рТМ) стал новым антикоагулянтом при ДВС-синдроме в Японии [7]. Реверсирование основного заболевания имеет первостепенное значение для достижения успеха в лечении новорожденного с ДВС-синдромом. Такие стратегии, как ранняя антибиотикотерапия, а также выявление и контроль источника заболевания в случаях некротизирующего энтероколита, сепсиса и септического шока, всегда должны предшествовать вмешательствам, направленным на нормализацию системы свертывания крови [8]. отсутствуют сообщения о заболеваниях, связанных с неонатальным ДВС-синдромом, и о том, предсказывает ли что-либо смертность в этом контексте. Мы обсуждаем клинические и лабораторные критерии с использованием системы оценки (JSOGNH), чтобы увидеть, может ли оценка DIC предсказать смертность новорожденных.