Prediktiv verdi av poengsystem hos nyfødte med disseminert intravaskulær koagulasjon

Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) er et syndrom forårsaket av aktivering av blodkoagulasjon, der systemiske intravaskulære mikrotromboser resulterer i multippel organsvikt og alvorlig blødning på grunn av forbruk av blodplater og koagulasjonsfaktorer [1]. Sammenlignet med voksne har nyfødte et umodent koagulasjons-fibrinolysesystem og er utsatt for komplikasjoner som forårsaker DIC, som hypoksi, acidose og infeksjon [2]. I tillegg har premature spedbarn en lavere hemostatisk profil enn fullkomne spedbarn, noe som øker risikoen for DIC [3]. Imidlertid mangler gullstandardintervensjoner og behandlinger for DIC i neonatalmedisin, Veldman et al. antydet at DIC hos nyfødte er forårsaket av prenatale risikofaktorer som placentaavbrudd (PA), graviditetsindusert hypertensjon (PIH) og neonatale faktorer som sepsis, asfyksi og interventrikulær blødning (IVH), sammen med postnatale faktorer, som nekrotisering enterokolitt, gastrointestinal perforasjon og infeksjon [4]. Japan Society of Obstetric, Gynecological & Neonatal Hematology (JSOGNH) reviderte sine diagnostiske retningslinjer for neonatal DIC i 2016 og foreslo et DIC-poengsystem [5]. Antikoagulantbehandling, som antitrombinadministrasjon og ferskfrosset plasma (FFP), har blitt brukt til å behandle neonatal DIC [6]. Siden 2008 har rekombinant humant løselig trombomodulin (rTM) dukket opp som en ny antikoagulant for DIC i Japan [7]. Reversering av den underliggende tilstanden er avgjørende for å oppnå behandlingssuksess hos den nyfødte med DIC. Strategier som tidlig antibiotikabehandling og identifisering og kontroll av sykdomskilden i tilfeller av nekrotiserende enterokolitt, sepsis og septisk sjokk bør alltid gå foran intervensjoner rettet mot normalisering av koagulasjonssystemet [8]. Det mangler rapporter om sykdommer assosiert med neonatal DIC og om noe forutsier dødelighet i denne sammenhengen. Vi diskuterer de kliniske og laboratoriekriteriene ved å bruke (JSOGNH) skåringssystem for å se om DIC-score kan forutsi dødelighet hos nyfødte.