Valeur prédictive du système de notation chez les nouveau-nés présentant une coagulation intravasculaire disséminée

La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome provoqué par l'activation de la coagulation sanguine, dans lequel des microthromboses intravasculaires systémiques entraînent une défaillance multiviscérale et des saignements sévères dus à la consommation de plaquettes et de facteurs de coagulation [1]. Par rapport aux adultes, les nouveau-nés ont un système de coagulation-fibrinolyse immature et sont sujets à des complications provoquant une CIVD, telles qu'une hypoxie, une acidose et une infection [2]. De plus, les nourrissons prématurés ont un profil hémostatique plus faible que les nourrissons nés à terme, ce qui augmente leur risque de CIVD [3]. Cependant, les interventions et traitements de référence pour la CIVD font défaut en médecine néonatale, Veldman et al. suggéré que la CIVD chez les nouveau-nés est causée par des facteurs de risque prénatals tels que le décollement placentaire (PA), l'hypertension induite par la grossesse (PIH) et des facteurs néonatals tels que la septicémie, l'asphyxie et l'hémorragie interventriculaire (IVH), ainsi que par des facteurs postnatals, tels que la nécrosation entérocolite, perforation gastro-intestinale et infection [4]. La Société japonaise d'hématologie obstétricale, gynécologique et néonatale (JSOGNH) a révisé ses directives diagnostiques pour la CIVD néonatale en 2016 et a proposé un système de notation de la CIVD [5]. Un traitement anticoagulant, tel que l'administration d'antithrombine et de plasma frais congelé (FFP), a été utilisé pour traiter la CIVD néonatale [6]. Depuis 2008, la thrombomoduline soluble humaine (rTM) recombinante est devenue un nouvel anticoagulant pour la CIVD au Japon [7]. L'inversion de la maladie sous-jacente est primordiale pour réussir le traitement chez le nouveau-né atteint de CIVD. Des stratégies telles qu'une antibiothérapie précoce et l'identification et le contrôle de la source de la maladie en cas d'entérocolite nécrosante, de sepsis et de choc septique devraient toujours précéder les interventions visant à normaliser le système de coagulation [8]. il manque des rapports sur les maladies associées à la CIVD néonatale et sur la question de savoir si quelque chose prédit la mortalité dans ce contexte. Nous discutons des critères cliniques et de laboratoire en utilisant le système de notation (JSOGNH) pour voir si le score DIC pouvait prédire la mortalité chez les nouveau-nés.