Voorspellende waarde van het scoresysteem bij neonaten met gedissemineerde intravasculaire coagulatie

Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) is een syndroom dat wordt veroorzaakt door de activering van de bloedstolling, waarbij systemische intravasculaire microtrombose resulteert in meervoudig orgaanfalen en ernstige bloedingen als gevolg van de consumptie van bloedplaatjes en stollingsfactoren [1]. Vergeleken met volwassenen hebben pasgeborenen een onvolgroeid stollings-fibrinolysesysteem en zijn ze gevoelig voor complicaties die DIC veroorzaken, zoals hypoxie, acidose en infectie [2]. Bovendien hebben premature baby's een lager hemostatisch profiel dan voldragen baby's, wat hun risico op DIC verhoogt [3]. In de neonatale geneeskunde ontbreken echter gouden standaardinterventies en behandelingen voor DIC, aldus Veldman et al. suggereerde dat DIC bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door prenatale risicofactoren zoals placenta-abruptie (PA), zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (PIH) en neonatale factoren zoals sepsis, asfyxie en interventriculaire bloeding (IVH), samen met postnatale factoren, zoals necrotiserende enterocolitis, gastro-intestinale perforatie en infectie [4]. De Japan Society of Obstetrical, Gynecological & Neonatal Hematology (JSOGNH) heeft in 2016 haar diagnostische richtlijnen voor neonatale DIC herzien en een DIC-scoresysteem voorgesteld [5]. Anticoagulantia, zoals toediening van antitrombine en vers ingevroren plasma (FFP), zijn gebruikt om neonatale DIC te behandelen [6]. Sinds 2008 is recombinant menselijk oplosbaar trombomoduline (rTM) in Japan naar voren gekomen als een nieuw anticoagulans voor DIC [7]. Omkering van de onderliggende aandoening is van cruciaal belang voor het behalen van behandelsucces bij pasgeborenen met DIC. Strategieën zoals vroege antibioticatherapie en identificatie en beheersing van de bron van de ziekte in gevallen van necrotiserende enterocolitis, sepsis en septische shock moeten altijd voorafgaan aan interventies gericht op het normaliseren van het stollingssysteem [8]. er ontbreken rapporten over ziekten die verband houden met neonatale DIC en of er iets is dat de sterfte in deze context voorspelt. We bespreken de klinische en laboratoriumcriteria met behulp van het (JSOGNH) scoresysteem om te zien of de DIC-score de sterfte bij pasgeborenen zou kunnen voorspellen.