Valore predittivo del sistema di punteggio nei neonati con coagulazione intravascolare disseminata

La coagulazione intravascolare disseminata (DIC) è una sindrome causata dall'attivazione della coagulazione del sangue, in cui le microtrombosi intravascolari sistemiche provocano insufficienza multiorgano e gravi emorragie dovute al consumo di piastrine e fattori della coagulazione [1]. Rispetto agli adulti, i neonati hanno un sistema di coagulazione-fibrinolisi immaturo e sono soggetti a complicazioni che causano DIC, come ipossia, acidosi e infezioni [2]. Inoltre, i neonati prematuri hanno un profilo emostatico inferiore rispetto ai neonati a termine, il che aumenta il rischio di DIC [3]. Tuttavia, nella medicina neonatale mancano interventi e trattamenti standard per la DIC, Veldman et al. ha suggerito che la DIC nei neonati è causata da fattori di rischio prenatale come distacco di placenta (PA), ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH) e fattori neonatali come sepsi, asfissia ed emorragia interventricolare (IVH), insieme a fattori postnatali, come la necrotizzazione enterocolite, perforazione gastrointestinale e infezione [4]. La Japan Society of Obstetrical, Gynecological & Neonatal Hematology (JSOGNH) ha rivisto le sue linee guida diagnostiche per la DIC neonatale nel 2016 e ha proposto un sistema di punteggio DIC [5]. La terapia anticoagulante, come la somministrazione di antitrombina e plasma fresco congelato (FFP), è stata utilizzata per trattare la DIC neonatale [6]. Dal 2008, la trombomodulina solubile umana ricombinante (rTM) è emersa come nuovo anticoagulante per la DIC in Giappone [7]. L’inversione della condizione di base è fondamentale per ottenere il successo del trattamento nel neonato con DIC. Strategie come la terapia antibiotica precoce e l’identificazione e il controllo della fonte della malattia nei casi di enterocolite necrotizzante, sepsi e shock settico dovrebbero sempre precedere gli interventi diretti a normalizzare il sistema di coagulazione [8]. mancano rapporti sulle malattie associate alla DIC neonatale e se qualcosa possa predire la mortalità in questo contesto. Discutiamo i criteri clinici e di laboratorio utilizzando il sistema di punteggio (JSOGNH) per vedere se il punteggio DIC potrebbe predire la mortalità nei neonati.