Wartość predykcyjna systemu punktacji u noworodków z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym

Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) to zespół spowodowany aktywacją krzepnięcia krwi, w którym ogólnoustrojowe mikrozakrzepy wewnątrznaczyniowe powodują niewydolność wielonarządową i ciężkie krwawienie spowodowane zużyciem płytek krwi i czynników krzepnięcia [1]. W porównaniu z dorosłymi noworodki mają niedojrzały układ krzepnięcia i fibrynolizy i są podatne na powikłania powodujące DIC, takie jak niedotlenienie, kwasica i infekcja [2]. Ponadto wcześniaki mają niższy profil hemostatyczny niż wcześniaki urodzone o czasie, co zwiększa ryzyko DIC [3]. Jednakże w medycynie noworodkowej brakuje złotego standardu interwencji i leczenia DIC, Veldman i wsp. sugerują, że DIC u noworodków jest spowodowane prenatalnymi czynnikami ryzyka, takimi jak odklejenie łożyska (PA), nadciśnienie indukowane ciążą (PIH) i czynnikami noworodkowymi, takimi jak posocznica, asfiksja i krwotok międzykomorowy (IVH), a także czynnikami poporodowymi, takimi jak martwica zapalenie jelit, perforacja przewodu pokarmowego i infekcja [4]. Japońskie Towarzystwo Hematologii Położniczej, Ginekologicznej i Neonatologicznej (JSOGNH) zrewidowało swoje wytyczne diagnostyczne dla noworodkowego DIC w 2016 roku i zaproponowało system punktacji DIC [5]. W leczeniu noworodkowego DIC stosuje się terapię przeciwzakrzepową, taką jak podawanie antytrombiny i świeżo mrożonego osocza (FFP) [6]. Od 2008 roku w Japonii rekombinowana ludzka rozpuszczalna trombomodulina (rTM) stała się nowym antykoagulantem w leczeniu DIC [7]. Odwrócenie choroby podstawowej ma kluczowe znaczenie dla powodzenia leczenia noworodka z DIC. Strategie takie jak wczesna antybiotykoterapia oraz identyfikacja i kontrola źródła choroby w przypadku martwiczego zapalenia jelit, posocznicy i wstrząsu septycznego powinny zawsze poprzedzać interwencje mające na celu normalizację układu krzepnięcia [8]. brakuje raportów na temat chorób związanych z noworodkowym DIC i tego, czy cokolwiek pozwala przewidzieć śmiertelność w tym kontekście. Omawiamy kryteria kliniczne i laboratoryjne przy użyciu systemu punktacji (JSOGNH), aby sprawdzić, czy wynik DIC może przewidywać śmiertelność noworodków.