Vorhersagewert des Bewertungssystems bei Neugeborenen mit disseminierter intravaskulärer Koagulation

Die disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) ist ein durch die Aktivierung der Blutgerinnung verursachtes Syndrom, bei dem systemische intravaskuläre Mikrothrombosen aufgrund des Verbrauchs von Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren zu Multiorganversagen und schweren Blutungen führen [1]. Im Vergleich zu Erwachsenen verfügen Neugeborene über ein unreifes Gerinnungs-Fibrinolyse-System und sind anfällig für Komplikationen, die eine DIC verursachen, wie Hypoxie, Azidose und Infektionen [2]. Darüber hinaus haben Frühgeborene ein geringeres hämostatisches Profil als Reifgeborene, was ihr DIC-Risiko erhöht [3]. Allerdings fehlen in der Neugeborenenmedizin Goldstandard-Interventionen und -Behandlungen für DIC, Veldman et al. legten nahe, dass die DIC bei Neugeborenen durch pränatale Risikofaktoren wie Plazentalösung (PA), schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (PIH) und neonatale Faktoren wie Sepsis, Asphyxie und interventrikuläre Blutung (IVH) sowie durch postnatale Faktoren wie Nekrotisierung verursacht wird Enterokolitis, Magen-Darm-Perforation und Infektion [4]. Die Japan Society of Obstetrical, Gynecological & Neonatal Hematology (JSOGNH) überarbeitete 2016 ihre Diagnoserichtlinien für neonatale DIC und schlug ein DIC-Bewertungssystem vor [5]. Zur Behandlung der neonatalen DIC wurde eine gerinnungshemmende Therapie wie die Verabreichung von Antithrombin und frisch gefrorenes Plasma (FFP) eingesetzt [6]. Seit 2008 hat sich in Japan rekombinantes humanes lösliches Thrombomodulin (rTM) als neuartiges Antikoagulans für DIC herausgestellt [7]. Für den Behandlungserfolg bei Neugeborenen mit DIC ist die Beseitigung der Grunderkrankung von größter Bedeutung. Strategien wie eine frühzeitige Antibiotikatherapie sowie die Identifizierung und Kontrolle der Krankheitsquelle bei nekrotisierender Enterokolitis, Sepsis und septischem Schock sollten Interventionen zur Normalisierung des Gerinnungssystems immer vorausgehen [8]. Es fehlen Berichte über Erkrankungen im Zusammenhang mit neonataler DIC und darüber, ob in diesem Zusammenhang irgendetwas die Sterblichkeit vorhersagen kann. Wir diskutieren die klinischen und Laborkriterien unter Verwendung des (JSOGNH)-Bewertungssystems, um zu sehen, ob der DIC-Score die Mortalität bei Neugeborenen vorhersagen kann.