Valor predictivo del sistema de puntuación en recién nacidos con coagulación intravascular diseminada

La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome causado por la activación de la coagulación sanguínea, en el que las microtrombosis intravasculares sistémicas provocan insuficiencia multiorgánica y hemorragia grave debido al consumo de plaquetas y factores de coagulación [1]. En comparación con los adultos, los recién nacidos tienen un sistema de coagulación-fibrinólisis inmaduro y son propensos a sufrir complicaciones que causan CID, como hipoxia, acidosis e infección [2]. Además, los bebés prematuros tienen un perfil hemostático más bajo que los bebés a término, lo que aumenta su riesgo de CID [3]. Sin embargo, en la medicina neonatal faltan intervenciones y tratamientos estándar para la CID, Veldman et al. sugirieron que la CID en los recién nacidos es causada por factores de riesgo prenatales como el desprendimiento de placenta (PA), la hipertensión inducida por el embarazo (PIH) y factores neonatales como la sepsis, la asfixia y la hemorragia interventricular (HIV), junto con factores posnatales, como la necrosis. enterocolitis, perforación gastrointestinal e infección [4]. La Sociedad Japonesa de Hematología Obstétrica, Ginecológica y Neonatal (JSOGNH) revisó sus directrices de diagnóstico para la CID neonatal en 2016 y propuso un sistema de puntuación de la CID [5]. La terapia anticoagulante, como la administración de antitrombina y plasma fresco congelado (PFC), se ha utilizado para tratar la CID neonatal [6]. Desde 2008, la trombomodulina soluble humana recombinante (rTM) ha surgido como un nuevo anticoagulante para la CID en Japón [7]. La reversión de la afección subyacente es fundamental para lograr el éxito del tratamiento en el recién nacido con CID. Estrategias como la terapia temprana con antibióticos y la identificación y control de la fuente de la enfermedad en casos de enterocolitis necrotizante, sepsis y shock séptico siempre deben preceder a las intervenciones dirigidas a normalizar el sistema de coagulación [8]. Faltan informes sobre las enfermedades asociadas con la CID neonatal y si algo predice la mortalidad en este contexto. Discutimos los criterios clínicos y de laboratorio utilizando el sistema de puntuación (JSOGNH) para ver si la puntuación DIC podría predecir la mortalidad en los recién nacidos.