Prediktivní hodnota skórovacího systému u novorozenců s diseminovanou intravaskulární koagulací

Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) je syndrom způsobený aktivací krevní koagulace, kdy systémové intravaskulární mikrotrombózy mají za následek mnohočetné orgánové selhání a závažné krvácení v důsledku spotřeby krevních destiček a koagulačních faktorů [1]. Novorozenci mají ve srovnání s dospělými nezralý koagulačno-fibrinolytický systém a jsou náchylní ke komplikacím způsobujícím DIC, jako je hypoxie, acidóza a infekce [2]. Navíc předčasně narozené děti mají nižší hemostatický profil než donošené děti, což zvyšuje jejich riziko DIC [3]. V novorozenecké medicíně však chybí zlatý standard intervence a léčby DIC, Veldman et al. navrhl, že DIC u novorozenců je způsobena prenatálními rizikovými faktory, jako je abrupce placenty (PA), těhotenstvím indukovaná hypertenze (PIH) a neonatální faktory, jako je sepse, asfyxie a interventrikulární krvácení (IVH), spolu s postnatálními faktory, jako je nekrotizující enterokolitida, gastrointestinální perforace a infekce [4]. Japonská společnost porodnické, gynekologické a neonatální hematologie (JSOGNH) v roce 2016 revidovala svá diagnostická doporučení pro neonatální DIC a navrhla skórovací systém DIC [5]. K léčbě neonatální DIC se používá antikoagulační terapie, jako je podávání antitrombinu a čerstvě zmražená plazma (FFP) [6]. Od roku 2008 se v Japonsku objevil rekombinantní lidský rozpustný trombomodulin (rTM) jako nový antikoagulant pro DIC [7]. Zvrat základního stavu je rozhodující pro dosažení úspěchu léčby u novorozenců s DIC. Strategie jako časná antibiotická terapie a identifikace a kontrola zdroje onemocnění v případech nekrotizující enterokolitidy, sepse a septického šoku by měly vždy předcházet intervencím zaměřeným na normalizaci koagulačního systému [8]. chybí zprávy o onemocněních spojených s novorozeneckou DIC a o tom, zda v této souvislosti něco předpovídá úmrtnost. Diskutujeme klinická a laboratorní kritéria využívající skórovací systém (JSOGNH), abychom zjistili, zda skóre DIC může předpovídat mortalitu u novorozenců.