Valor preditivo do sistema de pontuação em neonatos com coagulação intravascular disseminada

A coagulação intravascular disseminada (DIC) é uma síndrome causada pela ativação da coagulação sanguínea, na qual microtromboses intravasculares sistêmicas resultam em falência de múltiplos órgãos e sangramento grave devido ao consumo de plaquetas e fatores de coagulação [1]. Em comparação com os adultos, os neonatos têm um sistema de coagulação-fibrinólise imaturo e são propensos a complicações que causam CIVD, como hipóxia, acidose e infecção [2]. Além disso, os bebês prematuros têm um perfil hemostático mais baixo do que os bebês a termo, o que aumenta o risco de DIC [3]. No entanto, faltam intervenções e tratamentos padrão-ouro para DIC na medicina neonatal, Veldman et al. sugeriram que a DIC em neonatos é causada por fatores de risco pré-natais, como descolamento prematuro da placenta (AP), hipertensão induzida pela gravidez (PIH) e fatores neonatais, como sepse, asfixia e hemorragia interventricular (HIV), juntamente com fatores pós-natais, como necrosante enterocolite, perfuração gastrointestinal e infecção [4]. A Sociedade Japonesa de Hematologia Obstétrica, Ginecológica e Neonatal (JSOGNH) revisou suas diretrizes diagnósticas para DIC neonatal em 2016 e propôs um sistema de pontuação DIC [5]. A terapia anticoagulante, como administração de antitrombina e plasma fresco congelado (FFP), tem sido usada para tratar DIC neonatal [6]. Desde 2008, a trombomodulina solúvel humana recombinante (rTM) surgiu como um novo anticoagulante para DIC no Japão [7]. A reversão da condição subjacente é fundamental para alcançar o sucesso do tratamento no recém-nascido com DIC. Estratégias como antibioticoterapia precoce e identificação e controle da origem da doença em casos de enterocolite necrosante, sepse e choque séptico devem sempre preceder intervenções direcionadas à normalização do sistema de coagulação [8]. faltam relatórios sobre doenças associadas à CIVD neonatal e se alguma coisa prevê a mortalidade neste contexto. Discutimos os critérios clínicos e laboratoriais usando o sistema de pontuação (JSOGNH) para verificar se a pontuação DIC poderia prever a mortalidade em neonatos.