Neuro-VR: 幻聴に対するニューロフィードバックによる仮想現実ベースの治療の強化 (Neuro-VR)

実験的：バーチャル リアリティ ベースの治療にリアルタイム EEG ベースのニューロフィードバック (VR-NF) を追加

実験グループの参加者は、支配的な幻覚音声に対する制御と力の感覚を強化することを目的として、リアルタイムEEGニューロフィードバックを追加した手動化された仮想現実ベースの介入の8セッションを受けます。 参加者はセラピストと一緒に、視覚と音声に対応する仮想現実のデジタル表現（アバター）を作成します。 セラピー中、参加者はアバターと対話するよう促されます。 仮想現実に浸っている間、参加者の頭のキャップに接続された電極によって脳波記録が行われます。 処理されたEEGデータは、アバターに直面したときの精神的苦痛に関連する参加者の脳活動に関するリアルタイム情報を提供し、参加者とセラピストの両方が見ることができます。 フィードバックは脳活動への介入を継続的に調整するために使用され、参加者の感情調節の練習を支援することを目的としています。

行動：ニューロフィードバックを利用した仮想現実ベースの介入

統合失調症における幻聴をターゲットとしたリアルタイムEEGベースのニューロフィードバックを強化した仮想現実ベースの介入

アクティブコンパレータ：仮想現実ベースの治療

対照群の参加者には、実験群で説明したものと同じ原理に従う手動化された仮想現実ベースの治療の 8 セッションが提供されます。 参加者はセラピストと協力して、幻聴の視覚的認識に対応し、幻聴のように聞こえるデジタル表現 (アバター) を仮想現実内に作成します。 セラピーセッション中、参加者は「アバター」との対話を奨励され、セラピストの声で「アバター」としての会話とサポートセラピストとしての会話を交互に行います。 この療法は、支配的な幻覚音声に対する参加者のコントロールと力の感覚を強化することを目的としています。 さらに、この療法は、幻聴に伴う精神的苦痛を調整することに重点を置いています。

行動：仮想現実ベースの介入

統合失調症における幻聴を対象とした仮想現実ベースの介入

採用率によって評価される実現可能性と受容性

研究開始から12か月後に集められた対象サンプル（参加者30人）の割合。

実験グループの満足度によって評価された VR-NF 介入の実現可能性と受容性

1 ～ 10 の範囲のリッカートスケールで 7 以上の満足度評価を報告した実験グループの参加者の割合。スコアが高いほど、治療に対する満足度が高いことを示します。

定着率で評価した VR-NF 介入の実現可能性と受容性

治療終了時に治療を継続する実験グループの参加者の割合（8セッション）。

陽性症状評価尺度（SAPS）によって評価された陽性症状（幻覚、妄想、奇妙な行動、肯定的形式的思考障害）の重症度

SAPS は、統合失調症の陽性症状を測定する 34 項目を備えた面接官が管理する手段です。 各項目はなし (0) から重度 (5) までの 6 段階のスケールで評価され、スコアが高いほど陽性症状の重症度が高くなります。

精神病症状評価スケール、幻聴サブスケール (PSYRATS-AH) によって評価された幻聴の重症度

PSYRATS-AH は、幻覚の特性を評価する 11 項目を備えた面接官によって管理される手段です。間隔;位置;ラウドネス;声の起源に関する信念。音声の否定的な内容の量。否定的なコンテンツの程度。苦痛の程度。苦痛の激しさ。破壊と制御。

各項目は 5 段階評価 (0 ～ 4) で評価され、スコアが高いほど幻聴の重症度が高くなります。

さらに、ボイス数を計測するオプションアイテムも付属します。

音声受容および行動スケール (VAAS) によって評価される、幻覚音声の受容およびそれに関する行動のレベル

VAAS は、幻覚音声の受け入れとそれに関する行動のレベルを評価する自己申告尺度で、「全くそう思わない」(1) から「非常にそう思う」(5) までの 5 段階のリッカート尺度で評価され、スコアが高いほどそれを反映しています。幻聴に対するより高いレベルの受け入れと行動。

改訂版「声に関する信念アンケート」(BAVQ-R) によって評価された、声の力、声の意図、および応答スタイルに関する信念

BAVQ-R は、幻覚音声についての信念を評価する自己申告式のアンケートです。 各項目は、同意しない (0)、わからない (1)、少し同意する (2)、非常に同意する (3) の範囲の 4 段階スケールで評価され、スコアが高いほど、信念がより強く支持されていることを示します。

個人および社会的パフォーマンス尺度 (PSP) によって評価される社会的および日常的機能

PSP は、面接官が管理する手段であり、仕事/教育、社会的関係、個人の衛生状態、攻撃的な行動など、社会的および日常的な機能のさまざまな領域を評価します。

合計スコアは 1 ～ 100 の範囲であり、スコアが高いほど機能の程度が高いことを示します。

社会機能尺度 (SFS) によって評価される社会機能

SFS は、統合失調症患者の社会的機能を評価する自己報告手段です。

この手段は、社会的関与/離脱、対人行動、向社会的活動、レクリエーション、自立能力、自立パフォーマンス、および雇用/職業の 7 つの領域で構成されています。

最小生スコアは 0、最大生スコアは 223 で、スコアが高いほど機能レベルが高いことを示します。

音声パワー差分スケール (VPDS) によって評価される、幻覚音声に関連する知覚パワーのレベル

VPDS は、7 つの項目が 5 段階評価 (1 ～ 5) で評価され、合計スコアは 7 ～ 35 の範囲である自己申告式のアンケートです。 スコアが高いほど、音声が回答者に比べてより大きな力を持っていると認識されていることを示します。

治療セッション 1 と 8 では、参加者は治療中に注目することを選択した幻覚音声に焦点を当ててアンケートに回答するよう求められます。

声への積極的な反応（承認 - 声）アンケートで評価された幻覚音声への反応スタイル

音声に対する積極的な反応 (承認 - 音声) アンケートは、幻覚音声に対するさまざまな反応方法を評価する 15 項目で構成されています。

スコアの範囲は 0 ～ 10 で、スコアが高いほど音声に対する特定の反応の度合いが高いことを示します。

治療セッション 1 と 8 では、参加者は治療中に注目することを選択した幻覚音声に焦点を当ててアンケートに回答するよう求められます。

簡易陰性症状スケール (BNSS) によって評価された陰性症状のレベル

BNSS は、面接官が管理する手段であり、陰性症状の 13 項目と 5 つの領域 (快感消失、非社交性、意欲低下、効果鈍化、および失語) で構成されます。

各項目は 7 点スケール (0 ～ 6) で評価され、スコアが高いほど陰性症状のレベルが高くなります。

陰性症状の自己評価 (SNS) によって評価された陰性症状のレベル

このSNSは、20項目を「非常にそう思う（2）」から「全くそう思わない（0）」までの3段階で評価する自己申告式のアンケートです。 合計スコアは 0 から 40 の範囲であり、スコアが高いほど、自己評価された陰性症状の程度が高くなります。

感情制御アンケート (ERQ) によって評価される、感情制御戦略を使用する能力

ERQ は、認知再評価と表現抑制という 2 つの異なる戦略を使用して、回答者が感情をどの程度規制および管理しているかを測定する 10 項目からなる自己申告式アンケートです。

各項目は、まったく同意しない (1) から完全に同意する (7) までの 7 段階のスケールで評価されます。

2 つのサブスケールは個別にスコア付けされ、特定の戦略をより多く使用することを反映してスコアが高くなります。

感情調節の困難さスケール、短縮版 (DERS-16) によって評価される感情調節の困難さ

DERS-16 は、感情制御の困難さのさまざまな側面を評価する 16 項目からなる自己申告式アンケートです: 否定的な感情を受け入れられない、苦痛なときに目標に向けた行動をとれない、苦痛なときに衝動的な行動を制御することが難しい、感情制御戦略へのアクセスが限られている効果的であると認識され、感情の明晰さの欠如。

各項目は、ほとんどない (1) からほぼ常にある (5) までの 5 段階のリッカート スケールで評価されます。 合計スコアは、16 ～ 80 の範囲のさまざまな下位尺度のスコアを合計することによって計算されます。スコアが高いほど、感情の調節不全のレベルが高くなります。

ブリーフコアスキーマスケールによって評価された自己と他者についての信念: 自己と他者についての信念 (BCSS)

BCSS は、自己と他者に関する 4 つの側面 (ネガティブな自己、ポジティブな自己、ネガティブな他者、ポジティブな他者) を評価する 24 項目からなる自己申告式アンケートです。

各項目は、いいえ (0) から完全に信じる (4) までの 5 段階のスケールで評価され、スコアが高いほど、スキーマがより強く支持されていることを示します。

顧客満足度アンケート (CSQ) によって評価される、介入に対する顧客の満足度のレベル

CSQ は、介入に対するクライアントの満足度を測定する 8 項目からなる自己申告式のアンケートです。

各項目は 1 ～ 4 の 4 点スケールで採点され、スコアが高いほど介入に対する満足度が高くなります。

統合失調症のカルガリーうつ病スケール (CDSS) によって評価されたうつ病の症状のレベル

CDSS は、統合失調症患者のうつ病のレベルを評価する 9 項目からなる面接官が実施する手段です。 各項目は、なし（0）から重度（3）までの 4 段階のスケールで評価され、スコアが高いほど抑うつ症状のレベルが高いことを示します。

自殺念慮属性尺度（SIDAS）によって評価された自殺念慮の重症度および自殺行動のリスク

SIDAS は、自殺念慮のさまざまな側面を測定する 5 つの項目からなる自己申告式アンケートです。頻度、制御可能性、未遂への近さ、その考えに関連する苦痛のレベル、および日常生活への影響です。

各項目は 0 ～ 10 の 11 点スケールで評価され、スコアが高いほど自殺念慮の深刻度が高くなります。

Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) によって評価された幼少期のトラウマの経験

CTQ は、幼少期のトラウマ体験を測定する 28 項目からなる遡及的自己申告式アンケートです。

各項目は、まったくない (1) から非常によくある (5) までの 5 段階のリッカート スケールで評価され、スコアが高いほど、幼少期のトラウマの重篤度が高くなります。

世界保健機関 - Five Well-Being Index (WHO-5) によって評価された心理的健康

WHO-5 は、主観的な心理的幸福度を測定する 5 つの項目からなる自己申告式アンケートです。 各項目は、まったく使用しない (0) から常に使用する (5) までの 6 点スケールで採点されます。

生の合計スコアの範囲は 0 ～ 25 です。 最終スコアを計算するには、生のスコアの合計に 4 を乗算し、より高いスコアはより高いレベルの幸福を反映します。

ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) によって評価される睡眠の質

PSQI は、1 か月間にわたる睡眠の質と睡眠障害を測定する自己申告式のアンケートです。

アンケートはリッカート型質問と自由回答形式の質問の組み合わせで構成されており、スコアが高いほど睡眠障害のレベルが高いことを示します。

一般自己効力感尺度 (GSE) によって評価される自己効力感のレベル

GSE は、認識されている自己効力感を測定する 10 項目からなる自己報告アンケートです。 各項目は、まったく当てはまらない (1) からまったく当てはまる (4) までの 4 段階のスケールで評価され、スコアが高いほど自己効力感が高くなります。

合計スコアは 10 ～ 40 の範囲です。

Birchwood Insight Scale (BIS) によって評価される病気に対する洞察のレベル

BIS は、精神疾患に関する洞察を測定する 8 項目からなる自己申告式のアンケートです。 各項目は、「同意する」、「同意しない」、「わからない」の 3 段階で評価されます。

合計スコアは 3 つの下位尺度 (症状の認識、病気の認識、治療の必要性) のスコアを合計することによって計算され、0 ～ 12 の範囲であり、スコアが高いほど病気に対するより深い洞察を反映します。

治療準備アンケート (RTQ) によって評価される治療への準備状況

RTQ は、治療に参加するための前向きな姿勢と準備を測定する 6 つの項目からなる自己申告式のアンケートです。

各項目は、まったく同意しない (0) から非常に同意する (4) までの 5 段階のリッカート スケールで評価されます。

項目 2、3、および 6 は逆得点になります。 スコアが高いほど、治療に対する準備が整っていることを示します。

EEG (脳波検査) 活動の変化 - P50 抑制

P50 抑制は、繰り返される聴覚クリックのペアに対する脳波 (EEG) 反応を測定することによって評価できる感覚ゲーティングの尺度です。参加者は、目を閉じたまま、ペアでまたは個別に聴覚クリックを数えるように指示されます。

このパラダイムは、それぞれ 7 分ずつ 3 つのインターバルに分割され、合計 21 分間続きます。

EEG (脳波検査) 活動の変化 - 不一致陰性 (MMN)

ミスマッチネガティブ (MMN) は、一連の感覚刺激によって確立される、ルールの違反に対する脳の反応です。 参加者は純粋な音を聴きながらスクリーンで映画を鑑賞します。 参加者は、できるだけ静かに座って、音を無視し、反応しないように努めるよう指示されます。

このパラダイムは 12 分間続きます。

EEG (脳波検査) 活動の変化 - 聴覚定常状態反応 (ASSR)

ASSR は、繰り返しの聴覚刺激に対して誘発される脳の反応です。 一連のトーンが繰り返し参加者に提示されます。 参加者は、できるだけ動かずに座っている間、目の前のスクリーンに表示された十字架に視線を固定し続けるように指示されます。

このパラダイムは 6 分間続きます。

EEG (脳波検査) 活動の変化 - 選択的注意 (SA)

選択的注意 (SA) パラダイムは、気を散らす情報を除外しながら、関連する情報に集中する能力を測定します。

参加者には標準的な聴覚刺激が与えられ、その後、より高い周波数の逸脱した刺激が両耳に与えられます。 参加者は、特定の耳に異常な刺激を聞いた場合にボタンを押すように指示されます。

EEG (脳波検査) 活動の変化 - 安静時

安静状態での脳波記録により、自発的な神経活動が測定されます。 参加者は、目を開けて目の前のスクリーンに表示された十字架を見つめたまま、できるだけ動かずに座るように指示されます。 参加者には、特に何も考えないよう指示されます。

このパラダイムは 5 分間続きます。

VR-NF 介入の実現可能性と受容性の定性的尺度

実験的介入の経験を調査するために、参加者とセラピストに対する定性的な半構造化インタビューが実施されます。

シミュレーター酔いアンケート (SSQ) によって評価された、仮想現実によって引き起こされるシミュレーター酔いのレベル

SSQ は、シミュレーター酔いのさまざまな症状を測定する 16 項目からなる自己申告式のアンケートです。 各項目は、なし (0) から重度 (3) までの 4 段階のスケールで評価され、スコアが高いほど症状のレベルが高いことを示します。