Neuro-VR: Virtuaalitodellisuuteen perustuvan terapian lisääminen kuulohallusinaatioiden neurofeedbackilla (Neuro-VR)

Kokeellinen: Virtuaalitodellisuuteen perustuva hoito lisätty reaaliaikaiseen EEG-pohjaiseen neurofeedbackiin (VR-NF)

Koeryhmän osallistujat käyvät läpi 8 manuaalista virtuaalitodellisuuteen perustuvaa interventiokertaa, joihin on lisätty reaaliaikainen EEG-neurofeedback, jonka tavoitteena on parantaa hallitsevaa hallusinoitua ääntä ja vallan tunnetta. Osallistujat luovat yhdessä terapeutin kanssa virtuaalitodellisuuteen digitaalisen esityksen (avatarin), joka vastaa äänen visuaalista havaintoa ja ääntä. Terapiassa osallistujia rohkaistaan ​​käymään dialogia avatarin kanssa. Kun olet uppoutunut virtuaalitodellisuuteen, EEG-tallenteet suoritetaan elektrodeilla, jotka on liitetty osallistujien pään korkkiin. Käsitellyt EEG-tiedot tarjoavat reaaliaikaista tietoa osallistujien aivotoiminnasta, joka liittyy emotionaaliseen ahdistukseen, kun he kohtaavat avatarin, ja ne ovat nähtävissä sekä osallistujalle että terapeutille. Palautteen avulla interventiota sopeutetaan jatkuvasti aivojen toimintaan ja sen tarkoituksena on auttaa osallistujaa harjoittelemaan tunteiden säätelyä.

Käyttäytyminen: Virtuaalitodellisuuteen perustuva interventio, jossa käytetään neurofeedbackia

Virtuaalitodellisuuteen perustuva interventio täydennettynä reaaliaikaisella EEG-pohjaisella neurofeedbackilla, joka kohdistuu skitsofrenian kuulohalusinaatioihin

Active Comparator: Virtuaalitodellisuuteen perustuva terapia

Kontrolliryhmän osallistujille tarjotaan 8 istuntoa manuaalista virtuaalitodellisuuteen perustuvaa terapiaa, joka noudattaa samoja periaatteita kuin kokeellisessa osassa. Osallistujat luovat yhdessä terapeutin kanssa virtuaalitodellisuuteen digitaalisen esityksen (avatarin), joka vastaa heidän visuaalista havaintoaan hallusinoidusta äänestään ja kuulostaa siltä. Terapiaistuntojen aikana osallistujia rohkaistaan ​​käymään dialogia "avatarin" kanssa, jota terapeutti puhuu vuorotellen "avatarina" ja tukevana terapeuttina. Terapia pyrkii tehostamaan osallistujien kontrollia ja vallan tunnetta hallitsevaan hallusinoituun ääneen. Lisäksi terapiassa keskitytään hallitsemaan hallusinoituun ääneen liittyvää emotionaalista ahdistusta.

Käyttäytyminen: Virtuaalitodellisuuteen perustuva interventio

Virtuaalitodellisuuteen perustuva interventio, joka kohdistuu kuuloharhoihin skitsofreniassa

Toteutettavuus ja hyväksyttävyys rekrytointiasteen perusteella arvioituna

Prosenttiosuus kohdeotoksesta (30 osallistujaa), joka on rekrytoitu 12 kuukauden kuluttua tutkimuksen alkamisesta.

VR-NF-toimenpiteen toteutettavuus ja hyväksyttävyys koeryhmän tyytyväisyystason perusteella arvioituna

Niiden koeryhmän osallistujien prosenttiosuus, joiden tyytyväisyysarvo on yli 7 Likert-asteikolla, joka vaihtelee 1–10, ja korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa tyytyväisyyttä terapiaan.

VR-NF-toimenpiteen toteutettavuus ja hyväksyttävyys retentioasteen perusteella arvioituna

Prosenttiosuus koeryhmään kuuluvista osallistujista, jotka jatkavat hoitoa hoidon lopettamisen jälkeen (8 hoitokertaa).

Positiivisten oireiden (hallusinaatiot, harhaluulot, outo käyttäytyminen ja positiivinen muodollinen ajatteluhäiriö) vakavuus positiivisten oireiden arviointiasteikolla (SAPS) arvioituna

SAPS on haastattelijan hallinnoima instrumentti, jossa on 34 kohdetta, jotka mittaavat skitsofrenian positiivisia oireita. Jokainen kohta on arvioitu 6 pisteen asteikolla, joka vaihtelee Ei mitään (0) - Vaikea (5), korkeampi pistemäärä kuvastaa positiivisten oireiden vakavuutta.

Kuuloharhojen vakavuus PSYRATS-AH:n (Psychotic Symptom Rating Scales, Auditory Hallusination -alaasteikolla) arvioituna

PSYRATS-AH on haastattelijan antama instrumentti, jossa on 11 kohdetta, jotka arvioivat hallusinaatioiden ominaisuuksia: esiintymistiheys; kesto; sijainti; äänekkyys; uskomukset äänten alkuperästä; äänien negatiivisen sisällön määrä; negatiivisen sisällön aste; ahdistuksen määrä; ahdistuksen intensiteetti; häiriötä ja valvontaa.

Jokainen kohta on arvioitu 5 pisteen asteikolla (0-4), ja korkeammat pisteet kuvastavat kuuloharhojen vakavuutta.

Lisäksi mukana tulee valinnainen äänimäärä mittaava kohde.

Hallusinoituneiden äänten hyväksynnän ja toiminnan taso, joka on arvioitu Voices Acceptance and Action -asteikolla (VAAS)

VAAS on itseraportoiva asteikko, joka arvioi hallusinoitujen äänien hyväksynnän ja toiminnan tasoa suhteessa hallusinoituihin ääniin ja joka on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee 'Täysin eri mieltä' (1) 'Täysin samaa mieltä' (5) korkeampiin pisteisiin. korkeampi hyväksynnän ja toiminnan taso suhteessa hallusinoituihin ääniin.

Uskomukset äänen voimasta, äänen aikeista ja vastaustyyleistä tarkistetulla uskomuksia ääniä koskevalla kyselylomakkeella (BAVQ-R) arvioituna

BAVQ-R on itseraportoiva kyselylomake, jossa arvioidaan hallusinoituja ääniä koskevia uskomuksia. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla eri mieltä (0), epävarma (1), hieman samaa mieltä (2), täysin samaa mieltä (3), korkeammat pisteet osoittavat suuremman kannatuksen uskomukseen.

Sosiaalinen ja päivittäinen toiminta henkilökohtaisen ja sosiaalisen suorituskyvyn asteikolla (PSP) arvioituna

PSP on haastattelijan hallinnoima väline, joka arvioi sosiaalisen ja päivittäisen toiminnan eri osa-alueita: työ/koulutus, sosiaaliset suhteet, henkilökohtainen hygienia ja aggressiivinen käyttäytyminen.

Kokonaispistemäärä vaihtelee 1–100, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa toimintatasoa.

Sosiaalinen toimivuus sosiaalisen toimivuuden asteikolla (SFS) arvioituna

SFS on itseraportointiväline, joka arvioi skitsofreniaa sairastavien henkilöiden sosiaalista toimintaa.

Väline koostuu seitsemästä osa-alueesta: sosiaalinen sitoutuminen/vetoutuminen, ihmisten välinen käyttäytyminen, prososiaalinen toiminta, virkistys, itsenäisyys-kompetenssi, itsenäisyys-suorituskyky ja työllisyys/ammatti.

Minimiraakapistemäärä on 0 ja enimmäisraakapistemäärä on 223, ja korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa toimintatasoa.

Havaitun tehon taso suhteessa hallusinoituneeseen ääneen, joka on arvioitu Voice Power Differential Scale (VPDS) -asteikolla

VPDS on itseraportoiva kyselylomake, jossa on seitsemän kohtaa, jotka on arvioitu 5 pisteen asteikolla (1-5) kokonaispistemäärän ollessa 7-35. Korkeammat pisteet osoittavat, että äänellä koetaan olevan suurempi voima vastaajaan verrattuna.

Terapiaistunnoissa 1 ja 8 osallistujia pyydetään täyttämään kysely, jossa keskitytään hallusinoituneeseen ääneen, johon he päättävät keskittyä hoidon aikana.

Vastaustyylit hallusinoituneisiin ääniin vakuuttava vastaaminen ääniin (hyväksy - äänet) -kyselylomakkeella arvioituna

Assertive Responding to Voices (Approve - Voices) -kyselylomake sisältää 15 kohtaa, joissa arvioidaan erilaisia ​​tapoja vastata hallusinoituihin ääniin.

Pisteet vaihtelevat välillä 0-10, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa äänivastaavuutta.

Terapiaistunnoissa 1 ja 8 osallistujia pyydetään täyttämään kysely, jossa keskitytään hallusinoituneeseen ääneen, johon he päättävät keskittyä hoidon aikana.

Negatiivisten oireiden taso lyhyt negatiivisten oireiden asteikolla (BNSS) arvioituna

BNSS on haastattelijan hallinnoima instrumentti, joka sisältää 13 kohdetta ja viisi negatiivisten oireiden aluetta: anhedonia, asosiaalisuus, avolitio, tylppä vaikutus ja alogia.

Jokainen kohta on arvioitu 7 pisteen asteikolla (0-6), ja korkeammat pisteet kuvastavat korkeampaa negatiivisten oireiden tasoa.

Negatiivisten oireiden taso negatiivisten oireiden itsearvioinnissa (SNS) arvioituna

SNS on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 20 kohtaa, jotka on arvioitu 3 pisteen asteikolla Täysin samaa mieltä (2) Täysin eri mieltä (0). Kokonaispistemäärä vaihtelee 0–40, ja korkeampi pistemäärä kuvastaa korkeampaa itsearvioitujen negatiivisten oireiden astetta.

Kyky käyttää tunteiden säätelystrategioita, jotka on arvioitu Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) -kyselyllä

ERQ on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 10 kohtaa, jotka mittaavat, missä määrin vastaaja säätelee ja hallitsee tunteita käyttämällä kahta eri strategiaa: kognitiivista uudelleenarviointia ja ekspressiivistä tukahduttamista.

Jokainen kohta on arvioitu 7 pisteen asteikolla, joka vaihtelee Täysin eri mieltä (1) Täysin samaa mieltä (7).

Nämä kaksi ala-asteikkoa pisteytetään erikseen, ja korkeammat pisteet kuvastavat tietyn strategian laajempaa käyttöä.

Tunteiden säätelyn vaikeudet tunteiden säätelyn vaikeusasteikolla arvioituna, lyhyt versio (DERS-16)

DERS-16 on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 16 kohtaa, jotka arvioivat tunteiden säätelyvaikeuksien eri ulottuvuuksia: negatiivisten tunteiden hyväksymättä jättäminen, kyvyttömyys harjoittaa tavoitteellista käyttäytymistä ahdistuneena, vaikeudet hallita impulsiivista käyttäytymistä ahdistuneessa, rajoitettu pääsy tunteiden säätelystrategioihin koetaan tehokkaaksi ja tunteiden selkeyden puute.

Jokainen kohde on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee lähes koskaan (1) lähes aina (5). Kokonaispistemäärä lasketaan summaamalla eri ala-asteikkojen pisteet, jotka vaihtelevat 16:sta 80:een, ja korkeammat pisteet kuvastavat suurempaa tunteiden säätelyhäiriötä.

Itseä ja muita koskevat uskomukset The Brief Core Schema Scales -asteikolla arvioituna: Uskomukset itsestä ja muista (BCSS)

BCSS on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 24 kohtaa, jotka arvioivat neljää itseä ja muita koskevia kaavioita: negatiivinen itse, positiivinen itse, negatiiviset muut ja positiiviset muut.

Jokainen kohde on arvioitu 5 pisteen asteikolla, joka vaihtelee Ei (0) - Usko täysin (4) ja korkeammat pisteet osoittavat skeeman suuremman kannatuksen.

Asiakastyytyväisyys toimenpiteisiin asiakastyytyväisyyskyselyllä (CSQ) arvioituna

CSQ on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 8 kohtaa, jotka mittaavat asiakkaan tyytyväisyyttä interventioon.

Jokainen kohta pisteytetään 4-pisteen asteikolla 1-4, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa tyytyväisyyttä interventioon.

Masennusoireiden taso Calgaryn skitsofrenian masennusasteikolla (CDSS) arvioituna

CDSS on haastattelijan hallinnoima instrumentti, joka sisältää 9 kohdetta, jotka arvioivat skitsofreniapotilaiden masennuksen tasoa. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla, joka vaihtelee poissaolosta (0) vakavaan (3), ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa masennusoireiden tasoa.

Itsemurha-ajatusten vakavuus ja itsemurhakäyttäytymisen riski arvioituna Suicidal Ideation Attributes Scale (SIDAS) -asteikolla

SIDAS on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 5 kohtaa, jotka mittaavat itsemurha-ajatusten eri puolia: esiintymistiheys, hallittavuus, yrityksen läheisyys, ajatuksiin liittyvä ahdistuksen taso ja vaikutus päivittäiseen toimintaan.

Jokainen kohta on arvioitu 11 pisteen asteikolla 0–10, ja korkeammat pisteet kuvastavat itsemurha-ajatusten vakavuutta.

Kokemus lapsuuden traumoista lapsuuden traumakyselyn (CTQ) perusteella arvioituna

CTQ on retrospektiivinen, itseraportoiva kyselylomake, jossa on 28 kohtaa, jotka mittaavat traumaattisia kokemuksia lapsuudessa.

Jokainen kohta on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee Ei koskaan (1) - Hyvin usein (5) korkeampiin pisteisiin, jotka kuvastavat lapsuuden trauman vakavuutta.

Psykologinen hyvinvointi Maailman terveysjärjestön viiden hyvinvointiindeksin (WHO-5) arvioiden mukaan

WHO-5 on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 5 kohdetta, jotka mittaavat subjektiivista psykologista hyvinvointia. Jokainen kohta pisteytetään 6 pisteen asteikolla, joka vaihtelee Ei milloinkaan (0) - Koko ajan (5).

Raaka kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-25. Lopullisen pistemäärän laskemiseksi kokonaispistemäärä kerrotaan 4:llä, jolloin korkeammat pisteet kuvastavat korkeampaa hyvinvointia.

Unen laatu Pittsburghin unenlaatuindeksillä (PSQI) arvioituna

PSQI on itseraportoiva kyselylomake, joka mittaa unen laatua ja unen häiriöitä yhden kuukauden ajalta.

Kyselylomake koostuu yhdistelmästä Likert-tyyppisiä ja avoimia kysymyksiä, joiden korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa unihäiriöiden tasoa.

Itsetehokkuuden taso GSE:n (General Self-Efficacy Scale) arvioituna

GSE on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 10 kohtaa, jotka mittaavat havaittua itsetehokkuutta. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla, joka vaihtelee Ei ollenkaan totta (1) Täsmälleen totta (4), korkeammat pisteet kuvastavat suurempaa itsetehokkuutta.

Kokonaispisteet vaihtelevat 10-40.

Sairauden ymmärryksen taso Birchwood Insight Scalen (BIS) mukaan arvioituna

BIS on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 8 kohtaa, jotka mittaavat mielisairautta. Jokainen kohde on arvioitu 3 pisteen asteikolla, jotka vaihtelevat samaa, eri mieltä ja epävarmaa.

Kokonaispistemäärä lasketaan summaamalla kolmen ala-asteikon pisteet (tietoisuus oireista, tietoisuus sairaudesta ja hoidon tarve), ja se vaihtelee välillä 0–12, ja korkeammat pisteet kuvastavat parempaa tietoa sairaudesta.

Valmius terapiaan RTQ:n (Readiness for Therapy Questionnaire) perusteella arvioituna

RTQ on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 6 kohtaa, jotka mittaavat positiivista asennetta ja valmiutta terapiaan.

Jokainen kohta on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee Täysin eri mieltä (0) Täysin samaa mieltä (4).

Kohdat 2, 3 ja 6 pisteytetään toisinpäin. Korkeampi pistemäärä kuvastaa parempaa valmiutta terapiaan.

Muutos EEG (elektroenkefalografia) -aktiivisuudessa - P50-suppressio

P50-suppressio on sensorisen portituksen mitta, jota voidaan arvioida mittaamalla elektroenkefalografisia (EEG) vasteita toistuviin kuuloksahduspareihin Osallistujia ohjeistetaan laskemaan kuuloksahdukset joko pareittain tai yksittäin pitäen silmät kiinni.

Paradigma kestää yhteensä 21 minuuttia, jaettuna kolmeen 7 minuutin välein.

Muutos EEG (elektroenkefalografia) -aktiivisuudessa – epäsovitusnegativiteetti (MMN)

Epäsopivuusnegatiivisuus (MMN) on aivojen reaktio sääntörikkomuksiin, jotka muodostuvat aistiärsykkeiden sarjasta. Osallistujat katsovat elokuvaa ruudulta ja kuulevat puhtaita ääniä. Osallistujia kehotetaan välttämään ääniä ja olemaan reagoimatta niihin istuen mahdollisimman paikallaan.

Tämä paradigma kestää 12 minuuttia.

Muutos EEG (elektroenkefalografia) -toiminnassa – Auditory Steady State Response (ASSR)

ASSR:t ovat aivojen reaktiota toistuviin kuuloärsykkeisiin. Äänisarja esitetään toistuvasti osallistujille. Osallistujia kehotetaan pitämään katseensa kiinnitettynä eteensä olevalle näytölle näkyvään ristiin heidän istuessaan mahdollisimman paikallaan.

Tämä paradigma kestää 6 minuuttia.

Muutos EEG (elektroenkefalografia) -aktiivisuudessa – valikoiva tarkkaavaisuus (SA)

Selektiivisen huomion (SA) paradigma mittaa kykyä keskittyä olennaiseen tietoon ja suodattaa samalla pois häiritsevän tiedon.

Osallistujat saavat tavallisia kuuloärsykkeitä, joita seuraa poikkeava ärsyke, joka esiintyy useammin molemmissa korvissa. Osallistujia kehotetaan painamaan nappia, jos he kuulevat poikkeavan ärsykkeen tietystä korvasta.

Muutos EEG (elektroenkefalografia) -aktiivisuudessa - lepotila

EEG-tallenteet lepotilassa mittaavat spontaania hermotoimintaa. Osallistujia ohjataan istumaan mahdollisimman paikoillaan pitäen silmänsä auki ja kiinnitettynä edessään olevalle näytölle näkyvään ristiin. Osallistujia kehotetaan olemaan ajattelematta mitään erityistä.

Tämä paradigma kestää 5 minuuttia.

VR-NF-toimenpiteen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden laadullinen mitta

Osallistujien ja terapeuttien kanssa tehdään kvalitatiivisia puolistrukturoituja haastatteluja, joissa tutkitaan heidän kokemuksiaan kokeellisesta interventiosta.

Virtuaalitodellisuuden aiheuttaman simulaattorisairauden taso Simulator Sickness Questionnairen (SSQ) perusteella arvioituna

SSQ on itseraportoiva kyselylomake, jossa on 16 kohtaa, jotka mittaavat erilaisia ​​simulaattorisairauden oireita. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla, joka vaihtelee Ei mitään (0) - Vaikea (3), korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa oireiden tasoa.