Neuro-VR : améliorer une thérapie basée sur la réalité virtuelle avec le neurofeedback pour les hallucinations auditives (Neuro-VR)

Expérimental: La thérapie basée sur la réalité virtuelle a ajouté un neurofeedback basé sur l'EEG en temps réel (VR-NF)

Les participants du groupe expérimental subissent 8 séances d'une intervention manuelle basée sur la réalité virtuelle ajoutée au neurofeedback EEG en temps réel visant à améliorer le contrôle et le sentiment de pouvoir par rapport à la voix hallucinée dominante. Avec le thérapeute, les participants créent une représentation numérique (avatar) en réalité virtuelle correspondant à la perception visuelle et sonore de la voix. Pendant la thérapie, les participants seront encouragés à engager un dialogue avec l'avatar. En immersion dans la réalité virtuelle, les enregistrements EEG seront réalisés par des électrodes connectées à un capuchon sur la tête des participants. Les données EEG traitées fourniront des informations en temps réel sur l'activité cérébrale des participants associée à la détresse émotionnelle lorsqu'ils sont confrontés à l'avatar et seront visibles à la fois par le participant et le thérapeute. Les commentaires seront utilisés pour ajuster en permanence l'intervention à l'activité cérébrale et visent à aider le participant à pratiquer la régulation des émotions.

Comportemental: Intervention basée sur la réalité virtuelle utilisant le neurofeedback

Intervention basée sur la réalité virtuelle augmentée d'un neurofeedback basé sur l'EEG en temps réel ciblant les hallucinations auditives dans la schizophrénie

Comparateur actif: Thérapie basée sur la réalité virtuelle

Les participants du groupe témoin se verront proposer 8 séances d'une thérapie manuelle basée sur la réalité virtuelle qui suit les mêmes principes que ceux décrits dans le bras expérimental. Avec le thérapeute, les participants créent une représentation numérique (avatar) en réalité virtuelle qui correspond à leur perception visuelle et sonne comme leur voix hallucinée. Tout au long des séances de thérapie, les participants seront encouragés à engager un dialogue avec « l'avatar », exprimé par le thérapeute qui alternera entre parler en tant qu'« avatar » et en tant que thérapeute de soutien. La thérapie vise à améliorer le contrôle et le sentiment de pouvoir des participants par rapport à la voix hallucinée dominante. De plus, la thérapie se concentre sur la régulation de la détresse émotionnelle associée à la voix hallucinée.

Comportemental: Intervention basée sur la réalité virtuelle

Intervention basée sur la réalité virtuelle ciblant les hallucinations auditives dans la schizophrénie

Faisabilité et acceptabilité évaluées par le taux de recrutement

Pourcentage de l'échantillon cible (30 participants) recruté 12 mois après le début de l'étude.

Faisabilité et acceptabilité de l'intervention VR-NF telles qu'évaluées par le niveau de satisfaction dans le groupe expérimental

Pourcentage de participants du groupe expérimental rapportant un taux de satisfaction supérieur à 7 sur une échelle de Likert allant de 1 à 10, un score plus élevé indiquant un niveau de satisfaction plus élevé à l'égard de la thérapie.

Faisabilité et acceptabilité de l'intervention VR-NF telles qu'évaluées par le taux de rétention

Pourcentage de participants inclus dans le groupe expérimental qui ont conservé le traitement à l'arrêt du traitement (8 séances).

Gravité des symptômes positifs (hallucinations, délires, comportement bizarre et trouble de la pensée formelle positive) évaluée par l'échelle d'évaluation des symptômes positifs (SAPS)

SAPS est un instrument administré par l'intervieweur avec 34 éléments mesurant les symptômes positifs de la schizophrénie. Chaque élément est évalué sur une échelle de 6 points allant de Aucun (0) à Grave (5), un score plus élevé reflétant une plus grande gravité des symptômes positifs.

Gravité des hallucinations auditives évaluée par les échelles d'évaluation des symptômes psychotiques, sous-échelle des hallucinations auditives (PSYRATS-AH)

PSYRATS-AH est un instrument administré par l'intervieweur avec 11 éléments évaluant les caractéristiques des hallucinations : fréquence ; durée; emplacement; intensité; croyances sur l'origine des voix ; quantité de contenu négatif des voix ; degré de contenu négatif ; degré de détresse; l'intensité de la détresse; perturbation et contrôle.

Chaque élément est noté sur une échelle de 5 points (0 à 4), les scores les plus élevés reflétant une plus grande gravité des hallucinations auditives.

De plus, un élément facultatif mesurant le nombre de voix sera inclus.

Niveau d'acceptation et d'action par rapport aux voix hallucinées tel qu'évalué par l'échelle d'acceptation et d'action des voix (VAAS)

Le VAAS est une échelle d'auto-évaluation évaluant le niveau d'acceptation et d'action par rapport aux voix hallucinées, noté sur une échelle de Likert à 5 points allant de « Fortement en désaccord » (1) à « Fortement d'accord » (5), les scores les plus élevés reflétant des niveaux plus élevés d’acceptation et d’action par rapport aux voix hallucinées.

Croyances sur le pouvoir de la voix, l'intention de la voix et les styles de réponse, telles qu'évaluées par le questionnaire révisé sur les croyances sur les voix (BAVQ-R)

Le BAVQ-R est un questionnaire d'auto-évaluation évaluant les croyances concernant les voix hallucinées. Chaque élément est noté sur une échelle de 4 points allant de En désaccord (0), Incertain (1), Légèrement d'accord (2), Fortement d'accord (3), les scores plus élevés indiquant une plus grande adhésion à une croyance.

Fonctionnement social et quotidien évalué par l'échelle de performance personnelle et sociale (PSP)

Le PSP est un instrument administré par un intervieweur évaluant différents domaines du fonctionnement social et quotidien : emploi/études, relations sociales, hygiène personnelle et comportement agressif.

Un score total varie de 1 à 100, les scores plus élevés indiquant un degré de fonctionnement plus élevé.

Fonctionnement social tel qu'évalué par l'échelle de fonctionnement social (SFS)

Le SFS est un instrument d'auto-évaluation évaluant le fonctionnement social des personnes atteintes de schizophrénie.

L'instrument comprend sept domaines : engagement/retrait social, comportement interpersonnel, activités prosociales, loisirs, autonomie-compétence, autonomie-performance et emploi/occupation.

Le score brut minimum est de 0 et le score brut maximum est de 223, un score plus élevé indiquant un niveau de fonctionnement plus élevé.

Niveau de puissance perçue par rapport à la voix hallucinée tel qu'évalué par la Voice Power Differential Scale (VPDS)

Le VPDS est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant sept éléments notés sur une échelle de 5 points (1 à 5) avec un score total allant de 7 à 35. Des scores plus élevés indiquent que la voix est perçue comme ayant un plus grand pouvoir que celle du répondant.

Lors des séances de thérapie 1 et 8, les participants seront invités à remplir le questionnaire en se concentrant sur la voix hallucinée sur laquelle ils choisissent de se concentrer pendant la thérapie.

Styles de réponse aux voix hallucinées évalués par le questionnaire Assertive Responding to Voices (Approve - Voices)

Le questionnaire Assertive Responding to Voices (Approuver - Voix) comprend 15 éléments évaluant différentes manières de répondre aux voix hallucinées.

Les scores vont de 0 à 10, les scores plus élevés indiquant un degré plus élevé de réponse spécifique aux voix.

Lors des séances de thérapie 1 et 8, les participants seront invités à remplir le questionnaire en se concentrant sur la voix hallucinée sur laquelle ils choisissent de se concentrer pendant la thérapie.

Niveau de symptômes négatifs évalué par la Brief Negative Symptoms Scale (BNSS)

Le BNSS est un instrument administré par l'intervieweur comprenant 13 items et cinq domaines de symptômes négatifs : anhédonie, asocialité, avolition, effet contondant et alogie.

Chaque élément est noté sur une échelle de 7 points (0 à 6), les scores les plus élevés reflétant un niveau plus élevé de symptômes négatifs.

Niveau de symptômes négatifs tel qu'évalué par l'auto-évaluation des symptômes négatifs (SNS)

Le SNS est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 20 éléments notés sur une échelle de 3 points allant de Tout à fait d'accord (2) à Fortement en désaccord (0). Un score total varie de 0 à 40, un score plus élevé reflétant un degré plus élevé de symptômes négatifs auto-évalués.

Capacité à utiliser des stratégies de régulation des émotions évaluées par le questionnaire de régulation des émotions (ERQ)

L'ERQ est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 10 éléments qui mesurent dans quelle mesure le répondant régule et gère ses émotions en utilisant deux stratégies différentes : la réévaluation cognitive et la suppression expressive.

Chaque élément est noté sur une échelle de 7 points allant de Totalement en désaccord (1) à Tout à fait d'accord (7).

Les deux sous-échelles sont notées séparément, les scores les plus élevés reflétant une plus grande utilisation de la stratégie spécifique.

Difficultés de régulation des émotions évaluées par l'échelle des difficultés de régulation des émotions, version courte (DERS-16)

Le DERS-16 est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 16 éléments évaluant différentes dimensions des difficultés de régulation des émotions : non-acceptation des émotions négatives, incapacité à adopter des comportements axés sur un objectif en cas de détresse, difficultés à contrôler les comportements impulsifs en cas de détresse, accès limité aux stratégies de régulation des émotions. perçu comme efficace et manque de clarté émotionnelle.

Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert en 5 points allant de Presque jamais (1) à Presque toujours (5). Un score total est calculé en additionnant les scores des différentes sous-échelles allant de 16 à 80, les scores plus élevés reflétant des niveaux plus élevés de dérégulation émotionnelle.

Croyances sur soi et sur les autres, évaluées par les Brief Core Schema Scales : Croyances sur soi et sur les autres (BCSS)

Le BCSS est un questionnaire d'auto-évaluation composé de 24 éléments évaluant quatre dimensions de schémas concernant soi et les autres : le soi négatif, le soi positif, les autres négatifs et les autres positifs.

Chaque élément est noté sur une échelle de 5 points allant de Non (0) à Croyez-le totalement (4), les scores les plus élevés indiquant une plus grande approbation d'un schéma.

Niveau de satisfaction du client à l'égard de l'intervention tel qu'évalué par le questionnaire de satisfaction du client (CSQ)

Le CSQ est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 8 éléments mesurant la satisfaction du client à l'égard de l'intervention.

Chaque élément est noté sur une échelle de 4 points allant de 1 à 4, les scores les plus élevés reflétant une plus grande satisfaction à l'égard de l'intervention.

Niveau de symptômes dépressifs évalué par l'échelle de dépression de Calgary pour la schizophrénie (CDSS)

Le CDSS est un instrument administré par un intervieweur comprenant 9 éléments évaluant le niveau de dépression chez les personnes atteintes de schizophrénie. Chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points allant d'absent (0) à grave (3), les scores plus élevés indiquant un niveau plus élevé de symptômes dépressifs.

Gravité des idées suicidaires et risque de comportement suicidaire, évalués par l'échelle des attributs des idées suicidaires (SIDAS)

Le SIDAS est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 5 éléments mesurant différents aspects des pensées suicidaires : fréquence, contrôlabilité, proximité de la tentative, niveau de détresse associé aux pensées et impact sur le fonctionnement quotidien.

Chaque élément est évalué sur une échelle de 11 points allant de 0 à 10, les scores les plus élevés reflétant une plus grande gravité des pensées suicidaires.

Expérience des traumatismes de l'enfance telle qu'évaluée par le Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)

Le CTQ est un questionnaire d'auto-évaluation rétrospectif comprenant 28 éléments mesurant les expériences traumatisantes de l'enfance.

Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert à 5 points allant de Jamais (1) à Très souvent (5), les scores plus élevés reflétant une plus grande gravité du traumatisme de l'enfance.

Bien-être psychologique tel qu'évalué par l'Organisation mondiale de la santé - Five Well-Being Index (WHO-5)

Le WHO-5 est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 5 éléments mesurant le bien-être psychologique subjectif. Chaque élément est noté sur une échelle de 6 points allant de Jamais (0) à Tout le temps (5).

Un score brut total va de 0 à 25. Pour calculer le score final, le score brut total est multiplié par 4, les scores les plus élevés reflétant des niveaux de bien-être plus élevés.

Qualité du sommeil évaluée par l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI)

Le PSQI est un questionnaire d'auto-évaluation mesurant la qualité et les perturbations du sommeil sur une période d'un mois.

Le questionnaire consiste en une combinaison de questions de type Likert et ouvertes avec des scores plus élevés indiquant un niveau plus élevé de troubles du sommeil.

Niveau d'auto-efficacité tel qu'évalué par l'échelle générale d'auto-efficacité (GSE)

Le GSE est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 10 éléments mesurant l'auto-efficacité perçue. Chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points allant de Pas du tout vrai (1) à Exactement vrai (4), les scores plus élevés reflétant une plus grande auto-efficacité.

Le score total varie de 10 à 40.

Niveau de connaissance de la maladie tel qu'évalué par l'échelle Birchwood Insight (BIS)

Le BIS est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 8 éléments mesurant la compréhension de la maladie mentale. Chaque élément est évalué sur une échelle de 3 points allant d’accord, pas d’accord à incertain.

Un score total est calculé en additionnant les scores de trois sous-échelles (conscience des symptômes, conscience de la maladie et besoin de traitement) et varie de 0 à 12, les scores les plus élevés reflétant une meilleure compréhension de la maladie.

Préparation à la thérapie telle qu'évaluée par le questionnaire de préparation à la thérapie (RTQ)

Le RTQ est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 6 éléments mesurant l'attitude positive et la préparation à entrer en thérapie.

Chaque élément est noté sur une échelle de Likert à 5 points allant de Fortement en désaccord (0) à Tout à fait d'accord (4).

Les items 2, 3 et 6 sont notés de manière inversée. Un score plus élevé reflète une plus grande préparation à la thérapie.

Modification de l'activité EEG (électroencéphalographie) - suppression P50

La suppression P50 est une mesure du déclenchement sensoriel qui peut être évaluée en mesurant les réponses électroencéphalographiques (EEG) à des paires répétées de clics auditifs. Les participants seront invités à compter les clics auditifs, par paires ou individuellement, tout en gardant les yeux fermés.

Le paradigme durera au total 21 minutes, divisées en 3 intervalles de 7 minutes chacun.

Modification de l'activité EEG (électroencéphalographie) - Mismatch Negativity (MMN)

Le mésappariement négatif (MMN) est une réponse cérébrale aux violations d'une règle, établie par une séquence de stimuli sensoriels. Les participants regarderont un film sur un écran tout en entendant des sons purs. Les participants seront invités à essayer d'ignorer les tonalités et de ne pas y réagir, en restant assis aussi immobiles que possible.

Ce paradigme dure 12 minutes.

Modification de l'activité EEG (électroencéphalographie) - Réponse auditive à l'état d'équilibre (ASSR)

Les ASSR sont des réponses cérébrales évoquées à un stimulus auditif répété. Une séquence de tonalités est présentée à plusieurs reprises aux participants. Les participants doivent garder leur regard fixé sur une croix affichée sur un écran devant eux tout en étant assis aussi immobiles que possible.

Ce paradigme dure 6 minutes.

Modification de l'activité EEG (électroencéphalographie) - Attention sélective (SA)

Un paradigme d'attention sélective (SA) mesurera la capacité à se concentrer sur les informations pertinentes, tout en filtrant les informations gênantes.

Les participants seront présentés à des stimuli auditifs standard, suivis d'un stimulus déviant avec une fréquence plus élevée dans les deux oreilles. Les participants seront invités à appuyer sur un bouton s'ils entendent un stimulus déviant sur une oreille spécifique.

Modification de l'activité EEG (électroencéphalographie) - État de repos

Les enregistrements EEG à l'état de repos mesureront l'activité neuronale spontanée. Les participants auront pour instruction de rester assis le plus immobile possible tout en gardant les yeux ouverts et fixés sur une croix affichée sur un écran devant eux. Les participants auront pour instruction de ne penser à rien de spécifique.

Ce paradigme durera 5 minutes.

Une mesure qualitative de la faisabilité et de l'acceptabilité de l'intervention VR-NF

Des entretiens qualitatifs semi-structurés avec les participants et les thérapeutes seront menés pour enquêter sur leurs expériences avec l'intervention expérimentale.

Niveau de mal du simulateur provoqué par la réalité virtuelle, tel qu'évalué par le Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

Le SSQ est un questionnaire d'auto-évaluation comprenant 16 éléments mesurant différents symptômes du mal du simulateur. Chaque élément est évalué sur une échelle de 4 points allant de Aucun (0) à Grave (3), les scores les plus élevés indiquant un niveau de symptômes plus élevé.