Neuro-VR: 청각 환각에 대한 뉴로피드백으로 가상 현실 기반 치료 강화 (Neuro-VR)

실험적: 가상현실 기반 치료에 실시간 뇌파 기반 뉴로피드백(VR-NF)이 추가되었습니다.

실험 그룹의 참가자들은 지배적인 환각 음성과 관련된 제어 및 힘의 감각을 향상시키는 것을 목표로 하는 실시간 EEG 뉴로피드백이 추가된 수동화된 가상 현실 기반 개입의 8개 세션을 거쳤습니다. 참가자들은 치료사와 함께 시각적 인식과 음성 소리에 해당하는 가상 현실의 디지털 표현(아바타)을 만듭니다. 치료 중에 참가자는 아바타와 대화에 참여하도록 권장됩니다. 가상 현실에 몰입하는 동안 EEG 기록은 참가자 머리의 캡에 연결된 전극을 통해 수행됩니다. 처리된 EEG 데이터는 아바타와 마주했을 때 정서적 고통과 관련된 참가자의 뇌 활동에 대한 실시간 정보를 제공하며 참가자와 치료사 모두에게 표시됩니다. 피드백은 뇌 활동에 대한 개입을 지속적으로 조정하는 데 사용되며 참가자가 감정 조절을 연습하도록 돕는 것을 목표로 합니다.

행동: 뉴로피드백을 활용한 가상현실 기반 중재

정신분열증의 청각 환각을 목표로 하는 실시간 EEG 기반 뉴로피드백으로 강화된 가상 현실 기반 개입

활성 비교기: 가상현실 기반 치료

통제 그룹의 참가자에게는 실험 부문에 설명된 것과 동일한 원칙을 따르는 수동 가상 현실 기반 치료의 8개 세션이 제공됩니다. 참가자들은 치료사와 함께 가상 현실에서 환각에 빠진 목소리에 대한 시각적 인식 및 소리와 일치하는 디지털 표현(아바타)을 만듭니다. 치료 세션 내내 참가자들은 '아바타'와 지원 치료사로서 대화하는 치료사가 말하는 '아바타'와의 대화에 참여하도록 권장됩니다. 치료의 목적은 환각에 의한 지배적인 목소리와 관련하여 참가자의 통제력과 힘에 대한 느낌을 강화하는 것입니다. 더욱이, 치료는 환각에 빠진 목소리와 관련된 정서적 고통을 조절하는 데 중점을 둡니다.

행동: 가상현실 기반 개입

정신분열증의 청각적 환각을 대상으로 하는 가상현실 기반 개입

채용률로 평가한 타당성과 수용성

연구 시작 후 12개월 후에 모집된 대상 샘플(참가자 30명)의 비율입니다.

실험군의 만족도에 따라 평가된 VR-NF 개입의 타당성과 수용 가능성

1~10점 범위의 Likert 척도에서 7점 이상의 만족도를 보고한 실험 그룹의 참가자 비율(점수가 높을수록 치료에 대한 만족도가 더 높음을 나타냄)

유지율로 평가된 VR-NF 개입에 대한 타당성 및 수용성

치료 중단 시 치료를 계속한 실험군에 포함된 참가자의 비율(8회기)

양성 증상 평가 척도(SAPS)에 의해 평가된 양성 증상(환각, 망상, 기괴한 행동 및 긍정적 형식적 사고 장애)의 심각도

SAPS는 정신분열증의 양성 증상을 측정하는 34개 항목으로 구성된 면접관 관리 도구입니다. 각 항목은 없음(0)부터 심각함(5)까지의 6점 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 양성 증상의 심각도가 높아집니다.

정신병적 증상 평가 척도, 청각 환각 하위 척도(PSYRATS-AH)로 평가된 청각 환각의 심각도

PSYRATS-AH는 환각의 특성을 평가하는 11개 항목이 포함된 면접관 관리 도구입니다. 지속; 위치; 음량; 목소리의 기원에 대한 믿음; 음성의 부정적인 내용의 양; 부정적인 내용의 정도; 괴로움의 정도; 고통의 강도; 혼란과 통제.

각 항목은 5점 척도(0~4)로 평가되며, 점수가 높을수록 환청의 심각도가 높은 것을 나타냅니다.

또한 음색 수를 측정하는 옵션 항목도 포함됩니다.

VAAS(Voice Acceptance and Action Scale)에 의해 평가된 환각 목소리에 대한 수용 및 행동 수준

VAAS는 환각 목소리에 대한 수용 및 행동 수준을 평가하는 자가 보고 척도로, '전혀 반대'(1)부터 '전적으로 동의'(5)까지의 5점 리커트 척도로 평가되며 높은 점수는 다음을 반영합니다. 환각에 의한 목소리에 대한 수용과 행동의 수준이 더 높습니다.

개정된 음성 설문지(BAVQ-R)에 대한 신념에 의해 평가된 음성 파워, 음성 의도 및 응답 스타일에 대한 신념

BAVQ-R은 환각 목소리에 대한 믿음을 평가하는 자가 보고 설문지입니다. 각 항목은 동의하지 않음(0), 확신하지 못함(1), 약간 동의함(2), 매우 동의함(3)의 4점 척도로 평가되며 점수가 높을수록 신념에 대한 지지가 높은 것을 의미합니다.

개인 및 사회적 성과 척도(PSP)로 평가된 사회적 및 일상적 기능

PSP는 직업/교육, 사회적 관계, 개인 위생 및 공격적인 행동과 같은 사회적 및 일상적 기능의 다양한 영역을 평가하는 면접관 관리 도구입니다.

총점의 범위는 1~100점이며, 점수가 높을수록 기능 수준이 높은 것을 의미합니다.

사회 기능 척도(SFS)로 평가된 사회적 기능

SFS는 정신분열증 환자의 사회적 기능을 평가하는 자가 보고 도구입니다.

이 도구는 사회적 참여/금단, 대인 관계 행동, 친사회적 활동, 레크리에이션, 독립 역량, 독립 성과 및 고용/직업의 7개 영역으로 구성됩니다.

최소 원시 점수는 0이고 최대 원시 점수는 223이며 점수가 높을수록 기능 수준이 더 높다는 것을 나타냅니다.

VPDS(Voice Power Differential Scale)로 평가한 환각 음성과 관련된 인지된 힘의 수준

VPDS는 5점 척도(1~5)로 평가된 7개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지이며 총 점수는 7~35점입니다. 점수가 높을수록 음성이 응답자에 비해 더 큰 힘을 가지고 있다고 인식된다는 것을 나타냅니다.

치료 세션 1과 8에서 참가자들은 치료 중에 집중하기로 선택한 환각 목소리에 초점을 맞춘 설문지를 작성하라는 요청을 받게 됩니다.

목소리에 대한 적극적인 반응(승인 - 목소리) 설문지로 평가된 환각 목소리에 대한 반응 스타일

목소리에 적극적으로 반응(승인 - 목소리) 설문지는 환각 목소리에 반응하는 다양한 방법을 평가하는 15개 항목으로 구성됩니다.

점수 범위는 0-10이며 점수가 높을수록 특정 음성에 대한 반응 정도가 높음을 나타냅니다.

치료 세션 1과 8에서 참가자들은 치료 중에 집중하기로 선택한 환각 목소리에 초점을 맞춘 설문지를 작성하라는 요청을 받게 됩니다.

간략한 음성 증상 척도(BNSS)로 평가한 음성 증상의 수준

BNSS는 음성 증상의 13개 항목과 5개 영역(쾌감 상실, 무사회성, 의지 상실, 둔화 효과 및 무통증)으로 구성된 면접관 관리 도구입니다.

각 항목은 7점 척도(0~6)로 평가되며 점수가 높을수록 부정적인 증상의 정도가 높음을 의미합니다.

음성증상 자가평가(SNS)를 통해 평가한 음성증상 수준

SNS는 매우 동의함(2)에서 매우 동의하지 않음(0)까지 3점 척도로 평가된 20개 항목으로 구성된 자기 보고식 설문지이다. 총점의 범위는 0~40점이며, 점수가 높을수록 자체 평가된 부정적 증상의 정도가 높음을 의미합니다.

감정 조절 설문지(ERQ)로 평가된 감정 조절 전략을 사용하는 능력

ERQ는 인지 재평가와 표현 억제라는 두 가지 전략을 사용하여 응답자가 감정을 조절하고 관리하는 정도를 측정하는 10개 항목으로 구성된 자기 보고형 설문지입니다.

각 항목은 전혀 동의하지 않음(1)부터 전적으로 동의함(7)까지 7점 척도로 평가됩니다.

두 하위 척도는 특정 전략의 더 많은 사용을 반영하여 더 높은 점수로 개별적으로 채점됩니다.

감정 조절 척도의 어려움, 짧은 버전(DERS-16)으로 평가된 감정 조절의 어려움

DERS-16은 감정 조절 어려움의 다양한 측면을 평가하는 16개 항목이 포함된 자가 보고 설문지입니다. 부정적인 감정을 수용하지 못함, 괴로움을 겪을 때 목표 지향적 행동에 참여하지 못함, 괴로움을 겪을 때 충동적 행동을 제어하기 어려움, 감정 조절 전략에 대한 제한된 접근 효과적인 것으로 인식되고 감정적 명확성이 부족합니다.

각 항목은 거의 그렇지 않음(1)부터 거의 항상(5)까지 5점 Likert 척도로 평가됩니다. 총점은 16~80점 범위의 다양한 하위 척도 점수를 합산하여 계산되며, 점수가 높을수록 감정 조절 장애 수준이 더 높은 것을 의미합니다.

간략한 핵심 스키마 척도: 자신과 타인에 대한 신념(BCSS)으로 평가한 자기 및 타인에 대한 신념

BCSS는 자신과 타인에 관한 도식의 4가지 차원(부정적 자기, 긍정적 자기, 부정적 타인, 긍정적 타인)을 평가하는 24개 항목으로 구성된 자기 보고형 설문지입니다.

각 항목은 아니요(0)부터 완전히 믿을 수 있음(4)까지 5점 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 스키마에 대한 지지도가 높은 것을 나타냅니다.

고객 만족도 설문지(CSQ)로 평가한 중재에 대한 고객 만족도 수준

CSQ는 개입에 대한 고객 만족도를 측정하는 8개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다.

각 항목은 1~4점 범위의 4점 척도로 점수가 매겨지며, 점수가 높을수록 개입에 대한 만족도가 높다는 것을 나타냅니다.

정신분열증에 대한 캘거리 우울증 척도(CDSS)로 평가한 우울증 증상 수준

CDSS는 정신분열증 환자의 우울증 수준을 평가하는 9개 항목으로 구성된 면접관 관리 도구입니다. 각 항목은 없음(0)에서 심각함(3)까지 4점 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 우울증 증상의 정도가 높은 것을 의미합니다.

자살 생각 속성 척도(SIDAS)로 평가한 자살 생각의 심각도 및 자살 행동 위험

SIDAS는 자살 생각의 다양한 측면(빈도, 통제 가능성, 시도에 대한 근접성, 생각과 관련된 고통의 정도, 일상 기능에 대한 영향)을 측정하는 5가지 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다.

각 항목은 0~10점 범위의 11점 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 자살 충동의 심각도가 높은 것을 나타냅니다.

아동 외상 설문지(CTQ)로 평가한 아동 외상 경험

CTQ는 어린 시절의 트라우마 경험을 측정하는 28개 항목으로 구성된 회고적 자가 보고 설문지입니다.

각 항목은 전혀 그렇지 않음(1)에서 매우 자주(5)까지의 5점 리커트 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 아동기 트라우마의 심각도가 더 높음을 나타냅니다.

세계보건기구(WHO-5)가 평가한 심리적 웰빙 5가지 웰빙 지수(Five Well-Being Index)

WHO-5는 주관적인 심리적 웰빙을 측정하는 5개 항목으로 구성된 자가 보고형 설문지입니다. 각 항목은 전혀(0)부터 항상(5)까지의 6점 척도로 점수가 매겨집니다.

총 원시 점수 범위는 0~25입니다. 최종 점수를 계산하려면 총 원시 점수에 4를 곱하고 점수가 높을수록 웰빙 수준이 더 높다는 것을 의미합니다.

PSQI(피츠버그 수면 품질 지수)로 평가한 수면의 질

PSQI는 1개월 동안 수면의 질과 장애를 측정하는 자가 보고 설문지입니다.

설문지는 리커트형 질문과 개방형 질문으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 수면 장애 정도가 높은 것을 의미합니다.

일반 자기 효능 척도(GSE)로 평가한 자기 효능 수준

GSE는 인지된 자기효능감을 측정하는 10개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다. 각 항목은 전혀 사실이 아님(1)에서 정확히 사실(4)까지 4점 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것을 의미합니다.

총점은 10~40점입니다.

BIS(Birchwood Insight Scale)로 평가한 질병에 대한 통찰력 수준

BIS는 정신질환에 대한 통찰력을 측정하는 8개 항목으로 구성된 자가 보고형 설문지입니다. 각 항목은 동의함, 반대함, 확실하지 않음의 3점 척도로 평가됩니다.

총점은 3가지 하위 척도(증상 인식, 질병 인식, 치료 필요성)의 점수를 합산하여 계산되며 범위는 0~12점이며 점수가 높을수록 질병에 대한 통찰력이 더 크다는 것을 나타냅니다.

치료 준비 설문지(RTQ)로 평가된 치료 준비 상태

RTQ는 치료에 들어가기 위한 긍정적인 태도와 준비를 측정하는 6개 항목으로 구성된 자가 보고형 설문지입니다.

각 항목은 매우 동의하지 않음(0)에서 매우 동의함(4)까지의 5점 Likert 척도로 평가됩니다.

항목 2, 3, 6은 역순으로 채점됩니다. 점수가 높을수록 치료에 대한 준비가 더 높다는 것을 의미합니다.

EEG(뇌파검사) 활동의 변화 - P50 억제

P50 억제는 반복되는 청각 클릭 쌍에 대한 뇌전도(EEG) 반응을 측정하여 평가할 수 있는 감각 게이팅의 척도입니다. 참가자는 눈을 감고 있는 동안 청각 클릭을 쌍으로 또는 개별적으로 계산하도록 지시받습니다.

패러다임은 총 21분 동안 지속되며 각각 7분씩 3개의 간격으로 나누어집니다.

EEG(뇌파검사) 활동의 변화 - 불일치 부정성(MMN)

불일치 부정성(MMN)은 일련의 감각 자극에 의해 확립된 규칙 위반에 대한 뇌의 반응입니다. 참가자들은 순수한 톤을 들으면서 화면에서 영화를 감상하게 됩니다. 참가자들은 신호음을 무시하고 반응하지 않고 가능한 한 가만히 앉아 있도록 지시받습니다.

이 패러다임은 12분 동안 지속됩니다.

EEG(뇌파검사) 활동의 변화 - 청각 정상 상태 반응(ASSR)

ASSR은 반복되는 청각 자극에 대해 유발되는 뇌 반응입니다. 일련의 신호음이 참가자에게 반복적으로 제시됩니다. 참가자들은 가능한 한 가만히 앉아 있는 동안 앞에 있는 화면에 표시된 십자가에 시선을 고정하라는 지시를 받습니다.

이 패러다임은 6분 동안 지속됩니다.

EEG(뇌파검사) 활동의 변화 - 선택적 주의(SA)

선택적 주의(SA) 패러다임은 주의를 산만하게 하는 정보를 필터링하면서 관련 정보에 집중하는 능력을 측정합니다.

참가자에게는 표준 청각 자극이 제시되고 이어서 양쪽 귀에 걸쳐 더 높은 빈도의 비정상적인 자극이 제시됩니다. 참가자는 특정 귀에 이상한 자극이 들리면 버튼을 누르라는 지시를 받습니다.

EEG(뇌파검사) 활동의 변화 - 휴식 상태

휴식 상태에서의 EEG 기록은 자발적인 신경 활동을 측정합니다. 참가자들은 눈을 뜨고 앞에 있는 화면에 표시된 십자가에 시선을 고정한 채 가능한 한 가만히 앉아 있도록 지시받습니다. 참가자들은 구체적인 내용을 생각하지 않도록 지시를 받습니다.

이 패러다임은 5분 동안 지속됩니다.

VR-NF 개입에 대한 타당성과 수용 가능성에 대한 질적 측정

실험적 개입에 대한 경험을 조사하기 위해 참가자 및 치료사와의 질적 반구조적 인터뷰가 실시됩니다.

시뮬레이터 질병 설문지(SSQ)로 평가한 가상 현실로 인해 유발된 시뮬레이터 질병 수준

SSQ는 시뮬레이터 멀미의 다양한 증상을 측정하는 16개 항목으로 구성된 자가 보고 설문지입니다. 각 항목은 없음(0)부터 심각함(3)까지 4점 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 증상의 정도가 높다는 것을 의미합니다.