Neuro-VR: дополнение терапии на основе виртуальной реальности нейробиоуправлением при слуховых галлюцинациях (Neuro-VR)

Экспериментальный: Терапия на основе виртуальной реальности дополнена нейробиоуправлением на основе ЭЭГ в реальном времени (VR-NF).

Участники экспериментальной группы проходят 8 сеансов ручного вмешательства на основе виртуальной реальности с добавлением нейробиоуправления ЭЭГ в реальном времени, направленного на усиление контроля и чувства силы по отношению к доминирующему галлюцинаторному голосу. Вместе с терапевтом участники создают цифровое представление (аватар) в виртуальной реальности, соответствующее зрительному восприятию и звуку голоса. Во время терапии участникам будет предложено вступить в диалог с аватаром. Во время погружения в виртуальную реальность запись ЭЭГ будет проводиться с помощью электродов, подключенных к шапке на голове участников. Обработанные данные ЭЭГ предоставят информацию в режиме реального времени о мозговой активности участников, связанной с эмоциональным стрессом при столкновении с аватаром, и будут видны как участнику, так и терапевту. Обратная связь будет использоваться для постоянной адаптации вмешательства к активности мозга и направлена ​​на то, чтобы помочь участнику практиковать регулирование эмоций.

Поведенческий: Вмешательство на основе виртуальной реальности с использованием нейробиоуправления

Вмешательство на основе виртуальной реальности, дополненное нейробиоуправлением на основе ЭЭГ в реальном времени, нацеленное на слуховые галлюцинации при шизофрении.

Активный компаратор: Терапия на основе виртуальной реальности

Участникам контрольной группы будет предложено 8 сеансов мануальной терапии на основе виртуальной реальности, которая следует тем же принципам, что и в экспериментальной группе. Вместе с терапевтом участники создают цифровое представление (аватар) в виртуальной реальности, которое соответствует их визуальному восприятию и звучит как их галлюцинирующий голос. Во время терапевтических сеансов участникам будет предложено участвовать в диалоге с «аватаром», озвученном терапевтом, который будет поочередно говорить от имени «аватара» и поддерживающего терапевта. Терапия направлена ​​на усиление контроля участников и ощущение власти по отношению к доминирующему галлюцинаторному голосу. Кроме того, терапия фокусируется на регулировании эмоционального стресса, связанного с галлюцинациями голоса.

Поведенческий: Вмешательство на основе виртуальной реальности

Вмешательство на основе виртуальной реальности, нацеленное на слуховые галлюцинации при шизофрении

Осуществимость и приемлемость, оцениваемые по уровню набора персонала

Процент целевой выборки (30 участников), набранной через 12 месяцев после начала исследования.

Осуществимость и приемлемость вмешательства VR-NF по оценке уровня удовлетворенности в экспериментальной группе

Процент участников экспериментальной группы, сообщивших о рейтинге удовлетворенности более 7 по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 до 10, при этом более высокий балл указывает на более высокий уровень удовлетворенности терапией.

Осуществимость и приемлемость вмешательства VR-NF по оценке уровня удержания

Процент включенных участников экспериментальной группы, которые продолжили лечение после прекращения терапии (8 сеансов).

Тяжесть положительных симптомов (галлюцинации, бред, странное поведение и положительное формальное расстройство мышления) по шкале оценки положительных симптомов (SAPS).

SAPS — это инструмент, управляемый интервьюером, с 34 пунктами, измеряющими положительные симптомы шизофрении. Каждый пункт оценивается по 6-балльной шкале от «Нет» (0) до «Тяжелый» (5), при этом более высокий балл отражает большую тяжесть положительных симптомов.

Тяжесть слуховых галлюцинаций по шкале оценки психотических симптомов, подшкала слуховых галлюцинаций (PSYRATS-AH).

PSYRATS-AH — это инструмент, управляемый интервьюером, с 11 пунктами, оценивающими характеристики галлюцинаций: частота; продолжительность; расположение; громкость; убеждения о происхождении голосов; количество негативного содержания голосов; степень негативного содержания; количество страданий; интенсивность дистресса; нарушение и контроль.

Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале (0–4), причем более высокие баллы отражают большую тяжесть слуховых галлюцинаций.

Кроме того, будет включен дополнительный параметр, измеряющий количество голосов.

Уровень принятия и действий в отношении галлюцинаторных голосов по шкале принятия голосов и действий (VAAS).

VAAS представляет собой шкалу самоотчета, позволяющую оценить уровень принятия галлюцинаторных голосов и действий в отношении галлюцинаторных голосов, оцениваемых по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от «категорически не согласен» (1) до «полностью согласен» (5), при этом более высокие баллы отражают более высокие уровни принятия и действия по отношению к галлюцинирующим голосам.

Убеждения о силе голоса, намерениях голоса и стилях реагирования по результатам пересмотренной анкеты «Убеждения о голосах» (BAVQ-R)

BAVQ-R — это опросник для самостоятельной оценки представлений о галлюцинаторных голосах. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале: «Не согласен» (0), «Не уверен» (1), «В некоторой степени согласен» (2), «Полностью согласен» (3), при этом более высокие баллы указывают на большую поддержку убеждения.

Социальное и повседневное функционирование по шкале личной и социальной эффективности (PSP)

PSP представляет собой инструмент, применяемый интервьюером и позволяющий оценить различные сферы социального и повседневного функционирования: работу/образование, социальные отношения, личную гигиену и агрессивное поведение.

Общий балл варьируется от 1 до 100, причем более высокие баллы указывают на более высокую степень функционирования.

Социальное функционирование по шкале социального функционирования (SFS)

SFS — это инструмент самоотчета, позволяющий оценить социальное функционирование людей, страдающих шизофренией.

Инструмент включает семь областей: социальное участие/отстранение, межличностное поведение, просоциальная деятельность, отдых, независимость-компетентность, независимость-эффективность и занятость/род занятий.

Минимальный исходный балл равен 0, а максимальный исходный балл — 223, причем более высокий балл указывает на более высокий уровень функционирования.

Уровень воспринимаемой силы по отношению к голосу в галлюцинациях по оценке с помощью шкалы дифференциальной силы голоса (VPDS).

VPDS представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из семи пунктов, оцененных по 5-балльной шкале (1–5) с общим баллом от 7 до 35. Более высокие баллы указывают на то, что голос воспринимается как обладающий большей силой по сравнению с голосом респондента.

На терапевтических сеансах 1 и 8 участникам будет предложено заполнить анкету, сосредоточив внимание на голосе-галлюцинации, на котором они решили сосредоточиться во время терапии.

Стили реагирования на галлюцинаторные голоса по оценке опросника «Настойчивое реагирование на голоса» (Одобрение – Голоса).

Анкета «Настойчивое реагирование на голоса» (Одобрить – Голоса) состоит из 15 пунктов, оценивающих различные способы реагирования на галлюцинирующие голоса.

Баллы варьируются от 0 до 10, причем более высокие баллы указывают на более высокую степень специфической реакции на голоса.

На терапевтических сеансах 1 и 8 участникам будет предложено заполнить анкету, сосредоточив внимание на голосе-галлюцинации, на котором они решили сосредоточиться во время терапии.

Уровень негативных симптомов по шкале кратких негативных симптомов (BNSS).

BNSS представляет собой инструмент, проводимый интервьюером, включающий 13 пунктов и пять областей негативных симптомов: ангедония, асоциальность, аволюция, притупление эффекта и алогия.

Каждый пункт оценивается по 7-балльной шкале (0–6), причем более высокие баллы отражают более высокий уровень негативных симптомов.

Уровень негативных симптомов по оценке Самооценки негативных симптомов (SNS)

SNS представляет собой анкету для самооценки, состоящую из 20 пунктов, оцененных по 3-балльной шкале от «Полностью согласен» (2) до «Полностью не согласен» (0). Общий балл варьируется от 0 до 40, причем более высокий балл отражает более высокую степень самооценки негативных симптомов.

Способность использовать стратегии регулирования эмоций по результатам опросника по регулированию эмоций (ERQ).

ERQ представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из 10 пунктов, которые измеряют степень, в которой респондент регулирует и управляет эмоциями, используя две разные стратегии: когнитивную переоценку и экспрессивное подавление.

Каждый пункт оценивается по 7-балльной шкале от «Совершенно не согласен» (1) до «Полностью согласен» (7).

Две субшкалы оцениваются отдельно, причем более высокие баллы отражают более широкое использование конкретной стратегии.

Трудности в регуляции эмоций по шкале трудностей регуляции эмоций, короткая версия (DERS-16)

DERS-16 представляет собой анкету для самоотчета, содержащую 16 пунктов, оценивающих различные аспекты трудностей с регуляцией эмоций: неприятие негативных эмоций, неспособность вести целенаправленное поведение в состоянии стресса, трудности с контролем импульсивного поведения в состоянии стресса, ограниченный доступ к стратегиям регулирования эмоций. воспринимается как эффективный и отсутствие эмоциональной ясности.

Каждый элемент оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от «Почти никогда» (1) до «Почти всегда» (5). Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов по различным подшкалам от 16 до 80, причем более высокие баллы отражают более высокий уровень нарушения регуляции эмоций.

Убеждения о себе и других по шкале The Brief Core Schema Scales: Убеждения о себе и других (BCSS)

BCSS — это анкета для самоотчета, содержащая 24 пункта, оценивающих четыре измерения схем, касающихся себя и других: «Негативное Я», «Позитивное Я», «Негативные Другие» и «Позитивные Другие».

Каждый элемент оценивается по 5-балльной шкале от «Нет» (0) до «Поверьте полностью» (4), причем более высокие баллы указывают на большую поддержку схемы.

Уровень удовлетворенности клиентов вмешательством по оценке с помощью Анкеты удовлетворенности клиентов (CSQ)

CSQ представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из 8 пунктов, позволяющих оценить удовлетворенность клиента вмешательством.

Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от 1 до 4, причем более высокие баллы отражают большую удовлетворенность вмешательством.

Уровень депрессивных симптомов по шкале Калгари для шизофрении (CDSS)

CDSS — это инструмент, проводимый интервьюером, состоящий из 9 пунктов, оценивающих уровень депрессии среди людей, страдающих шизофренией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от «Отсутствует» (0) до «Тяжелый» (3), при этом более высокие баллы указывают на более высокий уровень депрессивных симптомов.

Тяжесть суицидальных мыслей и риск суицидального поведения по шкале атрибутов суицидальных мыслей (SIDAS).

SIDAS представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из 5 пунктов, измеряющих различные аспекты суицидальных мыслей: частоту, контролируемость, близость к попытке, уровень дистресса, связанного с мыслями, и влияние на повседневное функционирование.

Каждый пункт оценивается по 11-балльной шкале от 0 до 10, причем более высокие баллы отражают большую тяжесть суицидальных мыслей.

Опыт работы с детскими травмами по оценке Анкеты детских травм (CTQ)

CTQ — это ретроспективный опросник для самоотчета, состоящий из 28 пунктов, измеряющих травматические переживания в детстве.

Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от «Никогда» (1) до «Очень часто» (5), при этом более высокие баллы отражают большую тяжесть детской травмы.

Психологическое благополучие по оценке Пяти индексов благополучия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-5)

ВОЗ-5 представляет собой анкету для самостоятельного опроса, состоящую из 5 пунктов, измеряющих субъективное психологическое благополучие. Каждый пункт оценивается по 6-балльной шкале от «Никогда» (0) до «Всегда» (5).

Общий исходный балл варьируется от 0 до 25. Для расчета итогового балла общий исходный балл умножается на 4, причем более высокие баллы отражают более высокий уровень благосостояния.

Качество сна по оценке Питтсбургского индекса качества сна (PSQI).

PSQI — это анкета для самоотчета, измеряющая качество сна и нарушения в течение 1 месяца.

Анкета состоит из комбинации вопросов типа Лайкерта и открытых вопросов, где более высокие баллы указывают на более высокий уровень нарушений сна.

Уровень самоэффективности по шкале общей самоэффективности (GSE)

GSE представляет собой анкету для самооценки, состоящую из 10 пунктов, измеряющих воспринимаемую самоэффективность. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале от «Совершенно верно» (1) до «Совершенно верно» (4), причем более высокие баллы отражают большую самоэффективность.

Общий балл варьируется от 10 до 40.

Уровень понимания болезни по шкале Birchwood Insight Scale (BIS)

BIS представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из 8 пунктов, позволяющих оценить понимание психических заболеваний. Каждый пункт оценивается по 3-балльной шкале от «Согласен», «Не согласен» и «Не уверен».

Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов по трем субшкалам (осведомленность о симптомах, осведомленность о заболевании и потребность в лечении) и варьируется от 0 до 12, при этом более высокие баллы отражают более глубокое понимание болезни.

Готовность к терапии по оценке Анкеты готовности к терапии (RTQ).

RTQ представляет собой анкету для самооценки, состоящую из 6 пунктов, измеряющих позитивное отношение и готовность к терапии.

Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от «Совершенно не согласен» (0) до «Полностью согласен» (4).

Пункты 2, 3 и 6 перевернуты. Более высокий балл отражает большую готовность к терапии.

Изменение активности ЭЭГ (электроэнцефалографии) - подавление P50

Подавление P50 — это мера сенсорного стробирования, которую можно оценить путем измерения электроэнцефалографических (ЭЭГ) ответов на повторяющиеся пары слуховых щелчков. Участникам будет предложено считать слуховые щелчки парами или индивидуально, держа глаза закрытыми.

Парадигма продлится в общей сложности 21 минуту, разделенную на 3 интервала по 7 минут каждый.

Изменение активности ЭЭГ (электроэнцефалографии) - Негативность несоответствия (MMN)

Негативность несоответствия (MMN) — это реакция мозга на нарушение правила, установленного последовательностью сенсорных стимулов. Участники будут смотреть фильм на экране, слушая чистые звуки. Участникам будет предложено постараться игнорировать звуки и не реагировать на них, сидя как можно тише.

Эта парадигма длится 12 минут.

Изменение активности ЭЭГ (электроэнцефалографии) - реакция устойчивого состояния слуха (ASSR)

ASSR — это вызванные реакции мозга на повторяющиеся слуховые стимулы. Участникам неоднократно предъявляется последовательность тонов. Участникам предлагается удерживать взгляд на кресте, отображаемом на экране перед ними, пока они сидят как можно неподвижнее.

Эта парадигма длится 6 минут.

Изменение активности ЭЭГ (электроэнцефалографии) - Избирательное внимание (СА)

Парадигма избирательного внимания (SA) будет измерять способность концентрироваться на важной информации, фильтруя при этом отвлекающую информацию.

Участникам будут предъявляться стандартные слуховые стимулы, за которыми последуют девиантные стимулы с более высокой частотой в обоих ушах. Участникам будет предложено нажать кнопку, если они услышат девиантный стимул на определенном ухе.

Изменение активности ЭЭГ (электроэнцефалографии) – состояние покоя

Записи ЭЭГ в состоянии покоя будут измерять спонтанную нервную активность. Участникам будет предложено сидеть как можно более неподвижно, держа глаза открытыми и фиксируя взгляд на кресте, отображаемом на экране перед ними. Участникам будет предложено не думать ни о чем конкретном.

Эта парадигма продлится 5 минут.

Качественная мера осуществимости и приемлемости вмешательства VR-NF.

Будут проведены качественные полуструктурированные интервью с участниками и терапевтами для изучения их опыта экспериментального вмешательства.

Уровень симуляционной болезни, вызванной виртуальной реальностью, по оценке с помощью анкеты для симуляторной болезни (SSQ)

SSQ представляет собой анкету для самоотчета, состоящую из 16 пунктов, позволяющих оценить различные симптомы симуляторной болезни. Каждый признак оценивается по 4-балльной шкале от «Нет» (0) до «Тяжелые» (3), при этом более высокие баллы указывают на более высокий уровень симптомов.