Neuro-VR: Udvidelse af en Virtual Reality-baseret terapi med neurofeedback for auditive hallucinationer (Neuro-VR)

Eksperimentel: Virtual Reality-baseret terapi tilføjet EEG-baseret neurofeedback i realtid (VR-NF)

Deltagerne i den eksperimentelle gruppe gennemgår 8 sessioner med en manualiseret virtual reality-baseret intervention tilføjet real-time EEG neurofeedback med det formål at øge kontrollen og følelsen af ​​magt i forhold til den dominerende hallucinerede stemme. Deltagerne skaber sammen med terapeuten en digital repræsentation (avatar) i virtual reality svarende til stemmens visuelle perception og lyd. Under terapien vil deltagerne blive opfordret til at gå i dialog med avataren. Mens de er nedsænket i virtual reality, vil EEG-optagelser blive udført af elektroder forbundet til en hætte på deltagernes hoved. Bearbejdede EEG-data vil give realtidsinformation om deltagernes hjerneaktivitet forbundet med den følelsesmæssige nød, når de konfronteres med avataren, og vil være synlige både for deltageren og terapeuten. Feedbacken vil blive brugt til løbende at tilpasse interventionen til hjerneaktiviteten og har til formål at hjælpe deltageren med at træne følelsesregulering.

Adfærdsmæssigt: Virtual Reality-baseret intervention ved hjælp af neurofeedback

Virtual Reality-baseret intervention udvidet med EEG-baseret neurofeedback i realtid rettet mod auditive hallucinationer ved skizofreni

Aktiv komparator: Virtual Reality-baseret terapi

Deltagerne i kontrolgruppen vil blive tilbudt 8 sessioner af en manualiseret virtual reality-baseret terapi, der følger samme principper som beskrevet i den eksperimentelle arm. Sammen med terapeuten skaber deltagerne en digital repræsentation (avatar) i virtual reality, der svarer til deres visuelle opfattelse af og lyder som deres hallucinerede stemme. Gennem terapisessionerne vil deltagerne blive opfordret til at indgå i en dialog med 'avataren', udtalt af terapeuten, som vil veksle mellem at tale som 'avatar' og som støttende terapeut. Terapien har til formål at styrke deltagernes kontrol og følelse af magt i forhold til den dominerende hallucinerede stemme. Ydermere fokuserer terapien på at regulere den følelsesmæssige nød forbundet med den hallucinerede stemme.

Adfærdsmæssigt: Virtual Reality-baseret intervention

Virtual Reality-baseret intervention rettet mod auditive hallucinationer i skizofreni

Gennemførlighed og acceptabilitet vurderet ud fra rekrutteringsgrad

Procentdel af målprøven (30 deltagere) rekrutteret efter 12 måneder fra studiestart.

Gennemførlighed og accept af VR-NF-interventionen vurderet ud fra niveauet af tilfredshed i forsøgsgruppen

Procentdel af deltagere i forsøgsgruppen, der rapporterede en tilfredshedsvurdering på mere end 7 på en Likert-skala fra 1-10 med højere score, der indikerer et højere niveau af tilfredshed med behandlingen.

Gennemførlighed og accept af VR-NF-interventionen vurderet ud fra retentionsrate

Procentdel af inkluderede deltagere i forsøgsgruppen, som vender tilbage til behandling ved ophør af terapi (8 sessioner).

Sværhedsgraden af ​​positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger, bizar adfærd og positiv formel tankeforstyrrelse) som vurderet af skalaen for vurdering af positive symptomer (SAPS)

SAPS er et interviewer-administreret instrument med 34 punkter, der måler positive symptomer ved skizofreni. Hvert punkt er vurderet på en 6-punkts skala fra Ingen (0) til Alvorlig (5) med højere score, der afspejler større alvorlighed af positive symptomer.

Sværhedsgraden af ​​auditive hallucinationer vurderet af The Psychotic Symptom Rating Scales, Auditory Hallucination subscale (PSYRATS-AH)

PSYRATS-AH er et interviewer-administreret instrument med 11 punkter, der vurderer karakteristika ved hallucinationer: hyppighed; varighed; beliggenhed; lydstyrke; overbevisninger om stemmernes oprindelse; mængden af ​​negativt indhold af stemmer; grad af negativt indhold; mængden af ​​nød; intensiteten af ​​nød; forstyrrelse og kontrol.

Hvert emne er vurderet på en 5-punkts skala (0-4) med højere score, der afspejler større sværhedsgrad af auditive hallucinationer.

Derudover vil der være inkluderet et valgfrit element, der måler Antal stemmer.

Niveau af accept af og handling i forhold til de hallucinerede stemmer vurderet af Voices Acceptance and Action Scale (VAAS)

VAAS er en selvrapporteringsskala, der vurderer niveauet af accept af og handling i forhold til de hallucinerede stemmer vurderet på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra 'Stærkt uenig' (1) til 'Stærkt enig' (5) med højere score, der afspejler højere niveauer af accept og handling i forhold til de hallucinerede stemmer.

Overbevisninger om stemmestyrke, stemmehensigt og svarstile som vurderet af det reviderede Beliefs about Voices Questionnaire (BAVQ-R)

BAVQ-R er et selvrapporterende spørgeskema, der vurderer overbevisninger om hallucinerede stemmer. Hvert punkt er bedømt på en 4-trins skala, der spænder fra Uenig (0), Usikker (1), Lidt enig (2), Meget enig (3) med højere score, der indikerer større støtte til en tro.

Social og daglig funktion som vurderet af Personal and Social Performance Scale (PSP)

PSP er et interviewer-administreret instrument, der vurderer forskellige domæner af social og daglig funktion: job/uddannelse, sociale relationer, personlig hygiejne og aggressiv adfærd.

En samlet score spænder fra 1-100 med højere score, der indikerer en højere funktionsgrad.

Social funktionsevne vurderet af Social Functioning Scale (SFS)

SFS er et selvrapporteringsinstrument, der vurderer social funktionsevne blandt personer med skizofreni.

Instrumentet omfatter syv domæner: Socialt engagement/tilbagetrækning, Interpersonel adfærd, Prosociale aktiviteter, Rekreation, Uafhængighedskompetence, Uafhængighed-performance og Beskæftigelse/beskæftigelse.

Den minimale råscore er 0, og den maksimale råscore er 223 med højere score, der indikerer et højere funktionsniveau.

Niveau af opfattet magt i forhold til den hallucinerede stemme vurderet af Voice Power Differential Scale (VPDS)

VPDS er et selvrapporterende spørgeskema med syv emner vurderet på en 5-trins skala (1-5) med en samlet score fra 7-35. Højere score indikerer, at stemmen opleves at have større magt sammenlignet med respondenten.

Ved terapisession 1 og 8 vil deltagerne blive bedt om at udfylde spørgeskemaet med fokus på den hallucinerede stemme, de vælger at fokusere på under terapien.

Reaktionsstile på hallucinerede stemmer vurderet af spørgeskemaet Assertive Responsing to Voices (Godkend - Stemmer)

Spørgeskemaet Assertive Responsing to Voices (Godkend - Stemmer) består af 15 punkter, der vurderer forskellige måder at reagere på de hallucinerede stemmer på.

Score varierer fra 0-10 med højere score, der indikerer højere grad af den specifikke reaktion på stemmer.

Ved terapisession 1 og 8 vil deltagerne blive bedt om at udfylde spørgeskemaet med fokus på den hallucinerede stemme, de vælger at fokusere på under terapien.

Niveauet af negative symptomer vurderet af Brief Negative Symptoms Scale (BNSS)

BNSS er et interviewer-administreret instrument, der omfatter 13 punkter og fem domæner af negative symptomer: anhedoni, asocialitet, avolition, afstumpet effekt og alogi.

Hvert element er bedømt på en 7-trins skala (0-6) med højere score, der afspejler et højere niveau af negative symptomer.

Niveau af negative symptomer vurderet ved selvevaluering af negative symptomer (SNS)

SNS er et selvrapporterende spørgeskema med 20 punkter vurderet på en 3-punkts skala fra Helt enig (2) til Helt uenig (0). En samlet score spænder fra 0 til 40 med højere score, der afspejler en højere grad af selvevaluerede negative symptomer.

Evne til at bruge følelsesreguleringsstrategier som vurderet af Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)

ERQ er et selvrapporterende spørgeskema med 10 punkter, der måler, i hvor høj grad respondenten regulerer og håndterer følelser ved hjælp af to forskellige strategier: kognitiv revurdering og ekspressiv undertrykkelse.

Hvert punkt er bedømt på en 7-trins skala, der går fra Helt uenig (1) til Helt enig (7).

De to underskalaer scores separat med højere score, der afspejler større brug af den specifikke strategi.

Vanskeligheder i følelsesregulering som vurderet af Difficulties in Emotion Regulation Scale, kort version (DERS-16)

DERS-16 er et selvrapporterende spørgeskema med 16 punkter, der vurderer forskellige dimensioner af følelsesreguleringsvanskeligheder: Ikke-accept af negative følelser, Manglende evne til at engagere sig i målrettet adfærd, når man er nødlidende, Vanskeligheder med at kontrollere impulsiv adfærd, når man er nødlidende, Begrænset adgang til strategier for følelsesregulering. opfattes som effektiv og Mangel på følelsesmæssig klarhed.

Hvert emne er bedømt på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra Næsten aldrig (1) til Næsten altid (5). En samlet score beregnes ved at summere scorerne for de forskellige underskalaer fra 16 til 80 med højere score, der afspejler større niveauer af følelsesmæssig dysregulering.

Overbevisninger om sig selv og andre som vurderet af The Brief Core Schema Scales: Beliefs about yourself and others (BCSS)

BCSS er et selvrapporterende spørgeskema med 24 punkter, der vurderer fire dimensioner af skemata vedrørende sig selv og andre: Negativt-selv, Positivt-selv, Negative-andre og Positive-andre.

Hvert emne er bedømt på en 5-punkts skala, der spænder fra Nej (0) til Tro det helt (4) med højere score, der indikerer større godkendelse af et skema.

Niveau af klienttilfredshed med intervention som vurderet af klienttilfredshedsspørgeskemaet (CSQ)

CSQ er et selvrapporterende spørgeskema med 8 punkter, der måler klientens tilfredshed med interventionen.

Hvert element scores på en 4-trins skala fra 1-4 med højere score, der afspejler større tilfredshed med intervention.

Niveau af depressive symptomer vurderet af Calgary Depression Scale for Schizofreni (CDSS)

CDSS er et interviewer-administreret instrument, der omfatter 9 punkter, der vurderer niveauet af depression blandt personer med skizofreni. Hvert element er bedømt på en 4-punkts skala, der spænder fra Fraværende (0) til Alvorlig (3), med højere score, der indikerer et højere niveau af depressive symptomer.

Sværhedsgraden af ​​selvmordstanker og risikoen for selvmordsadfærd vurderet af Suicidal Ideation Attributes Scale (SIDAS)

SIDAS er et selvrapporterende spørgeskema med 5 punkter, der måler forskellige aspekter af selvmordstanker: hyppighed, kontrollerbarhed, nærhed til forsøg, niveau af nød forbundet med tankerne og indvirkning på daglig funktion.

Hvert emne er bedømt på en 11-punkts skala fra 0-10 med højere score, der afspejler større sværhedsgrad af selvmordstanker.

Erfaring med barndomstraumer vurderet af Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)

CTQ er et retrospektivt selvrapporterende spørgeskema med 28 punkter, der måler traumatiske oplevelser i barndommen.

Hvert emne er vurderet på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra Aldrig (1) til Meget ofte (5) med højere score, der afspejler større sværhedsgrad af barndomstraumer.

Psykologisk velvære vurderet af Verdenssundhedsorganisationen - Five Well-Being Index (WHO-5)

WHO-5 er et selvrapporterende spørgeskema med 5 punkter, der måler subjektivt psykologisk velbefindende. Hvert element bedømmes på en 6-punkts skala, der går fra På intet tidspunkt (0) til Hele tiden (5).

En samlet råscore går fra 0 til 25. For at beregne den endelige score ganges den samlede råscore med 4 med højere score, der afspejler højere niveauer af velvære.

Søvnkvalitet vurderet af Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

PSQI er et selvrapporterende spørgeskema, der måler søvnkvalitet og forstyrrelser over en 1-måneds tid.

Spørgeskemaet består af en kombination af Likert-type og åbne spørgsmål med højere score, der indikerer højere niveau af søvnforstyrrelser.

Niveau af selveffektivitet som vurderet af General Self-Efficacy Scale (GSE)

GSE er et selvrapporterende spørgeskema med 10 punkter, der måler opfattet self-efficacy. Hvert emne er bedømt på en 4-punkts skala, der spænder fra Slet ikke sandt (1) til Præcis sandt (4) med højere score, der afspejler større selveffektivitet.

Samlet score går fra 10 til 40.

Niveau af indsigt i sygdom vurderet af Birchwood Insight Scale (BIS)

BIS er et selvrapporterende spørgeskema med 8 punkter, der måler indsigt i psykisk sygdom. Hvert punkt er bedømt på en 3-punkts skala, der spænder fra Enig, Uenig til Usikker.

En samlet score beregnes ved at summere scorerne af tre underskalaer (Bevidsthed om symptomer, Bevidsthed om sygdom og Behandlingsbehov) og spænder fra 0-12 med højere score, der afspejler større indsigt i sygdom.

Parathed til terapi som vurderet af Readiness for Therapy Questionnaire (RTQ)

RTQ er et selvrapporterende spørgeskema med 6 punkter, der måler positiv holdning og parathed til at gå i terapi.

Hvert emne er bedømt på en 5-punkts Likert-skala, der spænder fra Helt uenig (0) til Helt enig (4).

Punkt 2, 3 og 6 er omvendt scoret. En højere score afspejler større parathed til terapi.

Ændring i EEG (elektroencefalografi) aktivitet - P50 undertrykkelse

P50-undertrykkelse er et mål for sensorisk gating, der kan vurderes ved at måle elektroencefalografiske (EEG) responser på gentagne par af auditive klik Deltagerne vil blive instrueret i at tælle auditive klik, enten parvis eller individuelt, mens de holder øjnene lukkede.

Paradigmet vil vare i i alt 21 minutter, fordelt på 3 intervaller á 7 minutter hver.

Ændring i EEG (elektroencefalografi) aktivitet - Mismatch Negativity (MMN)

Mismatch-negativiteten (MMN) er en hjernereaktion på overtrædelser af en regel, etableret af en sekvens af sensoriske stimuli. Deltagerne vil se en film på en skærm, mens de hører nogle rene toner. Deltagerne vil blive instrueret i at forsøge at ignorere tonerne og ikke reagere på dem, siddende så stille som muligt.

Dette paradigme varer 12 minutter.

Ændring i EEG (elektroencefalografi) aktivitet - Auditiv steady state respons (ASSR)

ASSR'er er fremkaldte hjernereaktioner på gentagen auditiv stimulus. En sekvens af toner præsenteres gentagne gange for deltagerne. Deltagerne instrueres i at holde blikket rettet mod et kryds, der vises på en skærm foran dem, mens de sidder så stille som muligt.

Dette paradigme varer 6 minutter.

Ændring i EEG (elektroencefalografi) aktivitet - Selektiv opmærksomhed (SA)

Et selektiv opmærksomhedsparadigme (SA) vil måle evnen til at fokusere på relevant information, samtidig med at distraherende information frafiltreres.

Deltagerne vil blive præsenteret for standard auditive stimuli, efterfulgt af en afvigende stimulus med en højere frekvens på tværs af begge ører. Deltagerne vil blive instrueret i at trykke på en knap, hvis de hører en afvigende stimulus på et bestemt øre.

Ændring i EEG (elektroencefalografi) aktivitet - hviletilstand

EEG-optagelser i hviletilstand vil måle spontan neural aktivitet. Deltagerne vil blive instrueret i at sidde så stille som muligt, mens de holder øjnene åbne og fikseret på et kryds, der vises på en skærm foran dem. Deltagerne vil blive instrueret i ikke at tænke på noget specifikt.

Dette paradigme varer 5 minutter.

Et kvalitativt mål for gennemførlighed og accept af VR-NF-interventionen

Der vil blive gennemført kvalitative semistrukturerede interviews med deltagere og terapeuter for at undersøge deres erfaringer med den eksperimentelle intervention.

Niveau af simulatorsyge fremkaldt af virtual reality som vurderet af Simulator Sickness Questionnaire (SSQ)

SSQ er et selvrapporterende spørgeskema med 16 punkter, der måler forskellige symptomer på simulatorsyge. Hvert punkt er vurderet på en 4-punkts skala, der spænder fra Ingen (0) til Alvorlig (3) med højere score, der indikerer et højere niveau af symptomer.