前直腸瘤に対する腹腔鏡下腹部メッシュ直腸固定術と経膣修復術の比較。 (RCT)

直腸瘤は、直腸前壁が直腸膣筋膜および膣後壁を通って膣内腔内に突出する状態です。 症候性直腸ヘルニアは閉経後の女性に影響を及ぼし、排便障害を引き起こします。直腸排出の重大な困難、排便時のいきみ、用手による排便補助、会陰または膣の指指の必要性、症例の 30 ～ 70% で膣の膨らみや骨盤の重さなどの局所症状が報告されています。直腸瘤の症状として。

便秘は、食事療法、下剤、バイオフィードバック トレーニングで管理でき、症状が中程度の患者には有益です。 保存的治療で症状が軽減できない場合は、外科的治療が推奨されます。 しかし、一部の患者には、解剖学的欠陥を矯正したにもかかわらず、便秘、便失禁、不完全な排便、または性機能障害が残る場合があります。 症候性直腸瘤に対する外科的介入の対象となる患者の選択については、依然として議論の余地がある。

複雑な直腸瘤を治療するための最適な外科的アプローチとして、腹部アプローチと経肛門的アプローチ、経会陰的アプローチ、および経膣的アプローチとの間には依然として論争があります。 後者は婦人科医に好まれていますが、前者は低侵襲手術への関心の高まりもあり、結腸直腸外科医の間で人気が高まっています。

この研究は、便秘スコアおよび性関連の生活の質、手術結果および術後合併症の改善に関して、直腸瘤前部の TVR と比較して LVMR の結果を評価することを目的としました。