Retopexia laparoscópica com malha ventral versus reparo transvaginal para retocele anterior. (RCT)

A retocele é a protrusão da parede anterior do reto para o lúmen vaginal através da fáscia retovaginal e da parede vaginal posterior. A retocele sintomática afeta mulheres na pós-menopausa e causa obstrução da defecação Foram descritas dificuldades significativas de esvaziamento retal, esforço para defecar, defecação assistida manualmente, necessidade de digitação perineal ou vaginal e sintomas locais como abaulamento vaginal e peso pélvico em 30-70% dos casos como sintomas de retocele.

A constipação pode ser controlada com medidas dietéticas, laxantes e treinamento de biofeedback, o que pode ser benéfico para pacientes com sintomas modestos. O tratamento cirúrgico é recomendado se o tratamento conservador não aliviar os sintomas. No entanto, alguns pacientes podem apresentar constipação, incontinência fecal, evacuação intestinal incompleta ou disfunção sexual, apesar da correção do defeito anatômico. A seleção de pacientes para intervenção cirúrgica para retocele sintomática permanece uma questão controversa.

Ainda há uma controvérsia entre as abordagens abdominais e as abordagens transanal, transperineal e transvaginal como a abordagem cirúrgica ideal para tratar a retocele complexa. Embora o último seja preferido pelos ginecologistas, o primeiro ganhou popularidade entre os cirurgiões colorretais, auxiliado em parte pelo crescente interesse na cirurgia minimamente invasiva.

Este estudo teve como objetivo avaliar o resultado da RMVE em comparação com a RVA da retocele anterior em relação à melhora no escore de constipação e na qualidade de vida sexual, nos resultados cirúrgicos e nas complicações pós-operatórias.