CTR 0.5～1、直径 2 Cm 以下の浸潤性非小細胞肺がんに対する選択的リンパ節切除

選択的リンパ節郭清は、初期臨床患者における縦隔リンパ節郭清の外傷を軽減するための重要なアイデアです。 以前の研究で、私たちのチームは、臨床的T1N0非小細胞肺癌患者における縦隔リンパ節転移の予測モデルを提案し、年齢、腫瘍サイズ、中心型、病理学的サブタイプが縦隔リンパ節転移と密接に関連していることを発見しました。 。 さらに、我々のチームは、上皮内腺癌（AIS）、低浸潤腺癌（MIA）、および接着性サブタイプが優勢な浸潤性腺癌（LPA）には縦隔リンパ節転移がなく、そのような患者にはリンパ節郭清が必要ないことも発見した。 さらに、ステージ I ～ III の NSCLC の約 3,000 例を遡及的に研究した結果、心尖部の NSCLC は下部縦隔に転移しないのに対し、N1 リンパ節陰性で胸膜浸潤陰性の患者では、胸腔の一部に腫瘍が転移することがわかりました。上葉は下縦隔リンパ節には転移しません。 これに基づいて、選択的リンパ節郭清戦略の臨床的実現可能性を検証するために、選択的リンパ節郭清戦略の初の国際前向き第 II 相臨床試験を実施しました。 この研究の主な目的は、直径 2 cm 以下の cT1NOM0 浸潤性 NSCLC に対する選択的リンパ節郭清戦略を開発することでした。つまり、上葉に位置する腫瘍に対しては下縦隔リンパ節郭清は行わず、上部縦隔リンパ節郭清も行わないことです。下葉に位置する腫瘍の場合。 さらに、2008年4月から2022年7月までに系統的リンパ節郭清を行ったNSCLC症例7,067例を遡及的に解析したところ、縦隔リンパ節転移率は15.4%(1091/7,067)であり、AIS症例209例ではリンパ節転移はなかった。 /MIA/LPA では、腺癌の他のサブタイプでは、縦隔リンパ節転移率は 15.3% (106/695) でした。 このうち、0.5 < CTR < 1.0 の cT1N0M0 非小細胞肺癌 360 例を遡及的に分析したところ、その中で上葉に位置する腫瘍には下縦隔リンパ節転移がなく、下葉に位置する腫瘍には下縦隔リンパ節転移があったことが判明しました。上部縦隔リンパ節には転移なし。 0.5 < CTR < 1.0 の他の非小細胞肺がんでは、VPI が陰性の場合、上葉の腫瘍でも下縦隔転移は観察されず、下葉の腫瘍でも上縦隔転移は観察されませんでした。 サイズが1cmを超えない肺がん212例では、上葉の腫瘍には下縦隔転移がなく、下葉の腫瘍には上縦隔転移はなかった。

この研究では、0.5 < CTR < 1 および 2 cm 以下の患者を対象とした、性選択的リンパ節戦略 (上葉腫瘍については下縦隔リンパ節クリアランスなし、下葉腫瘍については上縦隔リンパ節クリアランスなし) の有効性と安全性を調査しました。直径 0.5 < CTR < 1、直径 2 cm 以下のリンパ節に対する選択的リンパ節郭清戦略の予後をより正確に評価することを目的とした、cT1N0M0 浸潤 NSCLC の直径。