Ressecção seletiva de linfonodo para câncer de pulmão invasivo de células não pequenas com CTR de 0,5-1 e diâmetro ≤ 2 cm

A dissecção seletiva de linfonodos é uma ideia importante para reduzir o trauma da dissecção de linfonodos mediastinais em pacientes clínicos iniciais. Em um estudo anterior, nossa equipe propôs um modelo preditivo para metástase linfonodal mediastinal em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas T1N0 clínico e descobriu que idade, tamanho do tumor, tipo central e subtipo patológico estavam intimamente relacionados à metástase linfonodal mediastinal . Além disso, nossa equipe descobriu que o adenocarcinoma in situ (AIS), o adenocarcinoma minimamente invasivo (MIA) e o adenocarcinoma invasivo com subtipo predominantemente aderente (LPA) não apresentavam metástase linfonodal mediastinal, e a dissecção linfonodal não era necessária para tais pacientes. Além disso, ao estudar retrospectivamente quase 3.000 casos de CPNPC em estágio I-III, descobrimos que CPNPC nos segmentos apicais não metastatizam para o mediastino inferior, enquanto em pacientes com linfonodos negativos N1 com invasão pleural negativa, tumores em segmentos do os lobos superiores não metastatizam para os linfonodos mediastinais inferiores. Com base nisso, conduzimos o primeiro ensaio clínico prospectivo internacional de fase II de uma estratégia de dissecção seletiva de linfonodos para validar a viabilidade clínica de uma estratégia de dissecção seletiva de linfonodos. O objetivo principal deste estudo foi desenvolver uma estratégia de dissecção seletiva de linfonodos para CPNPC invasivo cT1NOM0 com diâmetro ≤2 cm, ou seja, sem dissecção de linfonodos mediastinais inferiores para tumores localizados no lobo superior, e sem dissecção de linfonodos mediastinais superiores. para tumores localizados no lobo inferior. Além disso, analisamos retrospectivamente 7.067 casos de CPNPC com dissecção sistemática de linfonodos de abril de 2008 a julho de 2022, nos quais a taxa de metástase linfonodal mediastinal foi de 15,4% (1.091/7.067), e não houve metástase linfonodal em 209 casos de EIA. /MIA/LPA, enquanto em outros subtipos de adenocarcinomas a taxa de metástase linfonodal mediastinal foi de 15,3% (106/695). Entre eles, analisamos retrospectivamente 360 ​​casos de câncer de pulmão de células não pequenas cT1N0M0 com 0,5 < CTR < 1,0 e descobrimos que entre eles, os tumores localizados no lobo superior não apresentavam metástases em linfonodos mediastinais inferiores, e os tumores localizados no lobo inferior tinham sem metástase nos linfonodos mediastinais superiores. Para outros cancros do pulmão de células não pequenas com 0,5 < CTR < 1,0, se o IPV fosse negativo, também não foram observadas metástases no mediastino inferior em tumores no lobo superior e não foram observadas metástases no mediastino superior em tumores no lobo inferior. Em 212 casos de câncer de pulmão com tamanho não superior a 1 cm, não houve metástases mediastinais inferiores em tumores no lobo superior e nem metástases mediastinais superiores em tumores no lobo inferior.

O estudo investigou a eficácia e segurança de uma estratégia de linfonodos seletivos por sexo (sem depuração de linfonodos mediastinais inferiores para tumores do lobo superior e sem depuração de linfonodos mediastinais superiores para tumores do lobo inferior) em pacientes com 0,5 < CTR < 1 e ≤ 2 cm de diâmetro cT1N0M0 infiltrando CPNPC, visando avaliar com maior precisão o prognóstico da estratégia de dissecção seletiva de linfonodos para linfonodos com 0,5 < CTR < 1 e ≤ 2 cm de diâmetro.