CTR이 0.5-1이고 직경이 2cm 이하인 침윤성 비소세포폐암에 대한 선택적 림프절 절제술

선택적 림프절 절제술은 초기 임상 환자에서 종격동 림프절 절제술로 인한 외상을 줄이기 위한 중요한 아이디어입니다. 우리 팀은 이전 연구에서 임상 T1N0 비소세포폐암 환자의 종격동 림프절 전이에 대한 예측 모델을 제안한 결과, 연령, 종양 크기, 중심 유형 및 병리학적 아형이 종격동 림프절 전이와 밀접한 관련이 있음을 확인했습니다. . 또한 상피내선암(AIS), 최소침습선암(MIA), 우세유착성선암(LPA)의 경우 종격동 림프절 전이가 없어 림프절 절제가 필요하지 않다는 사실을 발견했다. 또한, I~III기 NSCLC 약 3,000건을 후향적으로 연구한 결과, 근단 분절의 NSCLC는 하부 종격으로 전이되지 않는 반면, 음성 흉막 침범이 있는 N1 림프절 음성 환자의 경우 흉막 침범 분절의 종양이 발견되었습니다. 상엽은 하종격동 림프절로 전이되지 않습니다. 이를 바탕으로 우리는 선택적 림프절 해부 전략의 임상적 타당성을 검증하기 위해 선택적 림프절 해부 전략에 대한 최초의 국제 전향적 2상 임상시험을 실시했습니다. 이 연구의 주요 목적은 직경이 2cm 이하인 cT1NOM0 침습성 NSCLC에 대한 선택적 림프절 절제술 전략을 개발하는 것이었습니다. 즉, 상엽에 위치한 종양에 대해 하부 종격동 림프절 절제술이 없고 상부 종격동 림프절 절제술이 없습니다. 하엽에 위치한 종양의 경우. 또한 2008년 4월부터 2022년 7월까지 체계적인 림프절 절제술을 시행한 비소세포폐암 7067예를 후향적으로 분석했는데, 이 중 종격동 림프절 전이율은 15.4%(1091/7067)였으며, AIS 209예에서는 림프절 전이가 없었다. /MIA/LPA와 달리 선암종의 다른 아형에서는 종격동 림프절 전이율이 15.3%(106/695)였습니다. 이 중 cT1N0M0 비소세포폐암 360예(0.5 < CTR < 1.0)를 후향적으로 분석한 결과, 상엽에 위치한 종양에서는 하엽 종격동 림프절 전이가 없었고, 하엽에 위치한 종양에서는 전이가 없는 것으로 나타났다. 상부 종격동 림프절에는 전이가 없습니다. 0.5 < CTR < 1.0인 기타 비소세포폐암의 경우 VPI가 음성인 경우 상엽 종양에서도 하부 종격동 전이가 관찰되지 않았고, 하엽 종양에서도 상부 종격 전이가 관찰되지 않았습니다. 크기가 1cm를 초과하지 않는 폐암 212예에서 상엽 종양에는 하부 종격 전이가 없었고, 하엽 종양에는 상부 종격 전이도 없었습니다.

이 연구에서는 0.5 < CTR < 1 및 ≤ 2cm인 환자를 대상으로 성 선택적 림프절 전략(상엽 종양의 경우 하부 종격동 림프절 제거 없음, 하엽 종양의 경우 상부 종격동 림프절 제거 없음)의 유효성과 안전성을 조사했습니다. 직경이 0.5 < CTR < 1이고 직경이 2 cm 이하인 림프절에 대한 선택적 림프절 해부 전략의 예후를 보다 정확하게 평가하는 것을 목표로 직경 cT1N0M0 침윤 NSCLC.