Selektiivinen imusolmukkeiden resektio invasiiviseen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään, jonka CTR on 0,5-1 ja halkaisija ≤ 2 cm

Selektiivinen imusolmukkeiden dissektio on tärkeä ajatus mediastinaalisen imusolmukkeiden dissektion aiheuttaman trauman vähentämiseksi varhaisilla kliinisillä potilailla. Aiemmassa tutkimuksessa tiimimme ehdotti ennustavaa mallia välikarsinan imusolmukkeiden etäpesäkkeille potilailla, joilla oli kliininen ei-pienisoluinen T1N0-keuhkosyöpä, ja havaitsi, että ikä, kasvaimen koko, keskustyyppi ja patologinen alatyyppi liittyvät läheisesti välikarsinaimusolmukkeiden etäpesäkkeisiin. . Lisäksi tiimimme havaitsi, että adenokarsinoomalla in situ (AIS), minimaalisesti invasiivisella adenokarsinoomalla (MIA) ja invasiivisella adenokarsinoomalla, jossa on pääosin tarttuva alatyyppi (LPA), ei ollut välikarsinaimusolmukkeiden etäpesäkkeitä, eikä imusolmukkeiden leikkaus ollut tarpeen tällaisille potilaille. Lisäksi tutkimalla takautuvasti lähes 3 000 vaiheen I-III NSCLC-tapausta, havaitsimme, että apikaalisten osien NSCLC:t eivät metastasoi alempaan välikarsinaan, kun taas N1-imusolmukenegatiivisilla potilailla, joilla oli negatiivinen keuhkopussin invaasio, kasvaimia keuhkopussin osissa. ylemmät lohkot eivät muodosta etäpesäkkeitä välikarsinan alaimusolmukkeisiin. Tämän perusteella suoritimme ensimmäisen kansainvälisen prospektiivisen vaiheen II kliinisen tutkimuksen valikoivasta imusolmukkeiden dissektiostrategiasta validoidaksemme selektiivisen imusolmukkeiden dissektiostrategian kliinisen toteutettavuuden. Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli kehittää selektiivinen imusolmukkeiden dissektiostrategia cT1NOM0-invasiiviselle NSCLC:lle, jonka halkaisija on ≤2 cm, eli ei alemman välikarsinan imusolmukkeiden dissektiota ylälohkossa sijaitseville kasvaimille eikä ylemmän välikarsinaimusolmukkeen dissektiota. alalohkossa sijaitseville kasvaimille. Lisäksi analysoimme takautuvasti 7067 NSCLC-tapausta systemaattisella imusolmukkeiden dissektiolla huhtikuusta 2008 heinäkuuhun 2022, joissa välikarsinan imusolmukkeiden etäpesäkkeiden määrä oli 15,4 % (1091/7067), eikä imusolmukkeiden etäpesäkkeitä ollut 209 AIS-tapauksessa. /MIA/LPA, kun taas muissa adenokarsinooman alatyypeissä välikarsinaimusolmukkeiden etäpesäkkeiden määrä oli 15,3 % (106/695). Niiden joukossa analysoimme takautuvasti 360 ei-pienisoluisen cT1N0M0-keuhkosyövän tapausta, joiden 0,5 < CTR < 1,0, ja havaitsimme, että joukossa ylälohkossa sijaitsevilla kasvaimilla ei ollut alempia välikarsinan imusolmukkeiden etäpesäkkeitä ja alalohkossa sijaitsevilla kasvaimilla. ei metastaaseja ylemmissä välikarsinaimusolmukkeissa. Muissa ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä, joiden CTR oli 0,5 < 1,0, jos VPI oli negatiivinen, ei myöskään havaittu välikarsinaa alalohkon kasvaimissa ylälohkossa eikä ylempää välikarsinan etäpesäkettä alalohkon kasvaimissa. 212 keuhkosyöpätapauksessa, jotka olivat kooltaan enintään 1 cm, ylälohkon kasvaimissa ei ollut alempia välikarsinaetäpesäkkeitä eikä alalohkon kasvaimissa ylempiä välikarsinan etäpesäkkeitä.

Tutkimuksessa tutkittiin sukupuoliselektiivisen imusolmukestrategian (ei alemman välikarsinaimusolmukkeen puhdistumaa ylälohkon kasvaimissa ja ei ylemmän välikarsinaimusolmukkeiden puhdistumaa alalohkon kasvaimissa) tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla oli 0,5 < CTR < 1 ja ≤ 2 cm halkaisijaltaan cT1N0M0 infiltroiva NSCLC, jonka tavoitteena on arvioida tarkemmin selektiivisen imusolmukkeiden dissektiostrategian ennustetta solmuille, joiden halkaisija on 0,5 < CTR < 1 ja ≤ 2 cm.